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尿中持續性排鈉

尿中持續性排鈉是什么引起的

  (一)發(fā)病原因

  SIADH發(fā)生的原因可以是非內分泌的異位性ADH分泌增多,或是ADH調節功能紊亂,如肺疾患(肺炎,肺結核,哮喘持續狀態(tài));中樞神經(jīng)系統疾病 (腦膜炎,腦炎,腦膿腫,腦腫瘤,腦外傷,急性感染性神經(jīng)根炎,蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦血管病變)可產(chǎn)生ADH樣物質(zhì),另外,低氧血癥時(shí),心搏出量下降,也可 刺激ADH的分泌,一些惡性腫瘤如肺癌,十二指腸癌,胰腺癌,前列腺癌,胸腺癌等,這些腫瘤細胞可產(chǎn)生ADH,屬異源性激素分泌腫瘤,這種情況在小兒少 見(jiàn),有些藥物如氯磺丙脲,長(cháng)春新堿,安妥明(氯貝丁酯)和噻嗪類(lèi)可以使腎小管對ADH敏感性增強或作用于下丘腦的神經(jīng)細胞,使ADH分泌增加,還有原因不 明的SIADH,新生兒窒息,顱內出血等均可引起本病。

  (二)發(fā)病機制

  由于A(yíng)DH分泌增多,腎小管吸收水分增加,體內水潴留,體液容量增加及稀釋性低鈉血癥,為了維持細胞內外滲透壓平衡,水分進(jìn)入細胞內,造成細胞內水腫,特別腦細胞水腫更明顯,本病血鈉低,但尿鈉高,高滲透壓尿,尿滲透壓超過(guò)血滲透壓為本病特點(diǎn),造成高尿鈉原因除與腎小管對鈉吸收減少,醛固酮分泌受到 抑制有關(guān)外,還與排鈉因子和前列腺素增加有關(guān)。

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  • 慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
  • 抗利尿激素分泌異常綜合征
  • 妊娠合并慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退
  • 小兒抗利尿激素分泌異常綜合征

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