SIADH的臨床表現包括兩方面：
1.SIADH本身的表現，主要以低鈉血癥(hyponatremia)為特征。
2.引起SIADH的原發(fā)病的表現。
SIADH的低鈉血癥主要因腎臟對游離水保留過(guò)多以及水的攝入過(guò)多所致，因此屬稀釋性低鈉血癥。病人體內的水分增多，常有中度體液容量擴張。病人的體重可增加5%～10%。病人一般沒(méi)有水腫，這與尿鈉排出較多有關(guān)。
低鈉血癥可使細胞外液滲透壓下降，從而引起腦細胞水腫，產(chǎn)生相應的神經(jīng)系統癥狀。病人的臨床表現與血清鈉濃度密切相關(guān)，輕癥者可無(wú)癥狀。當血清鈉濃度低于120mmol/L時(shí)，病人可出現厭食、惡心、嘔吐、軟弱無(wú)力、肌肉痙攣、嗜睡，嚴重者可有精神異常、驚厥、昏睡乃至昏迷，如未及時(shí)正確地處理，可導致死亡。SIADH的表現還與低鈉血癥形成的速度有關(guān)，急性低鈉血癥即使程度不重也易于產(chǎn)生癥狀，而慢性低鈉血癥則不易產(chǎn)生癥狀。
多數SIADH由癌腫引起，病人常有癌腫的相應表現。有些SIADH由肺部疾病或腦部疾病引起，病人則有相應的臨床表現。少數SIADH由藥物引起，則病人有使用該種藥物的病史以及相應的原始疾病的表現。
1.經(jīng)典的診斷標準由報道首例SIAVP的Schwartz和Bartter提出，包括：
①低鈉血癥，血鈉血漿滲透壓;
②尿鈉 L;
③血漿滲透壓降低伴尿滲透壓升高，血漿滲透壓<280mOsm>20mmol/d;
④臨床上無(wú)脫水、水腫;
⑤心臟、腎臟、肝臟、腎上腺、甲狀腺功能正常。
2.此外，張天錫(1991)提出了SIAVP的診斷標準，包括：
①血鈉<130mmol/L(正常135～l45mmol/L);
②血漿滲透壓<270mOsm/kgH2O(正常270～290mOsm/kgH2O;
③尿鈉>80mmol/d(正常<20 mmol/d);
④尿滲透壓升高，尿滲透壓/血滲透壓>1(正常<1);
⑤嚴格限制水攝入后，癥狀減輕;
⑥無(wú)水腫，心、肝、腎功能正常;
⑦血漿AVP升高，大于1.5pg/ml(血漿滲透壓<280mOsm/kgH2O時(shí)，血漿AVP值<0.5～l.5pg/ml)。

低鈉血癥與低滲透壓血癥的病因多種多樣，低鈉血癥又可分為“真性”低鈉血癥和“假性”低鈉血癥，所謂“假性”低鈉血癥，是指高脂血癥與高血漿蛋白血癥時(shí)，血漿中含水部分減少，而血鈉實(shí)際上僅存在于血漿中含水部分，因而所測得血鈉濃度下降，形成“假性”低鈉血癥，可見(jiàn)于高脂血癥、多發(fā)性骨髓瘤、干燥綜合征、巨球蛋白血癥或部分糖尿病患者存在高血糖、高甘油三酯血癥或口服降糖治療時(shí)。“真性”低鈉血癥的病因除了SIAVP外，還存在下列原因：
1.胃腸道消化液的喪失 這是臨床上最常見(jiàn)的低鈉血癥原因。各種消化液中鈉離子濃度，除胃液略低外，均與血漿鈉離子濃度相近，腹瀉、嘔吐及胃腸、膽道、胰腺造瘺或胃腸減壓吸引都可失去大量消化液而致低鈉血癥。
2.大量出汗 汗液中氯化鈉含量約0.25%，含鈉量與出汗的“量”有關(guān)。在顯性出汗時(shí)，汗液中含鈉量可增高到接近血漿中鈉濃度。高熱病人或在高溫區勞動(dòng)作業(yè)大量出汗時(shí)，如僅補充水分而不補充電解質(zhì)，都可發(fā)生以缺鈉為主的失水。
3.腎性失鈉 腎功能衰竭時(shí)尿鈉排泄可以增多，加以此時(shí)腎臟對低鈉時(shí)的主動(dòng)潴鈉反應消失，當尿毒癥引起嘔吐、腹瀉而致機體缺鈉時(shí)，由于腎小管對醛固酮不起反應，尿中繼續排鈉，而致低鈉血癥。失鹽性腎病、醛固酮減少癥、Fanconi綜合征、遠端腎小管性酸中毒、甲狀旁腺機能亢進(jìn)癥、Bartter綜合征等均可導致腎小管重吸收鈉減少，尿排鈉增多而致低鈉血癥。此時(shí)，多有相應腎臟病史可資鑒別。
4.甲狀腺功能低下 甲低時(shí)由于A(yíng)VP釋放過(guò)多或腎臟不能排出稀釋尿而引起低鈉血癥。但本病常有低代謝癥狀如怕冷、嗜睡、腹脹、便秘、脈緩、體重增加，有典型的黏液性水腫，血清T3、T4降低，TSH升高，可資鑒別。
5.腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎小管病變 常伴有效循環(huán)血容量減少、低滲透壓血癥、低血壓、低滲性脫水以及氮質(zhì)血癥，易于鑒別。
6.慢性充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征 多有明顯水腫、腹水、尿鈉降低，此時(shí)水潴留多于鈉潴留，出現稀釋性低鈉血癥，呈鈉正平衡，血漿腎素活性增高，醛固酮亦增高。
7.糖尿病酮癥酸中毒 血糖高、血漿滲透壓高時(shí)可出現低鈉血癥，高血糖時(shí)血鈉低可能是由于細胞外液高滲，使細胞內水移向細胞外以致血鈉被稀釋?zhuān)掖藭r(shí)腎小管濾液中含糖多，滲透壓高，腎小管對鈉的重吸收受抑，尿中排鈉增多。此時(shí)有糖尿病史及血、尿酮陽(yáng)性、血糖升高等特點(diǎn)可以鑒別。
8.腹水及大面積燒傷 腹水所含鈉離子濃度與血漿相近，故大量放腹水特別是反復多次放腹水或1次放腹水過(guò)多，可致低鈉血癥，大面積燒傷使血漿外滲致失鈉失水，但缺鈉比缺水更明顯，易于鑒別。
9.慢性病細胞綜合征 見(jiàn)于久病虛弱者，如肺結核、肺癌、肝硬化晚期、營(yíng)養不良及年老體弱者，長(cháng)期營(yíng)養不良、惡病質(zhì)使細胞內有機物質(zhì)喪失，細胞外鈉離子進(jìn)入細胞內;或者患者滲透壓閾值重調，導致低鈉血癥。
10.精神性煩渴 患者由于飲水過(guò)多可引起低鈉血癥，血漿滲透壓可降低，但尿滲透壓明顯降低，易與SIADH鑒別。
此外，SIADH的癥狀有時(shí)與其原發(fā)疾病的癥狀相近或相同，易于混淆，如中樞神經(jīng)系統疾病病情加重時(shí)也可有SIADH所伴的神經(jīng)精神癥狀，抑郁癥時(shí)的抑郁癥狀易與抗抑郁劑如氟西汀等所致的SIADH病情混淆。此時(shí)多依賴(lài)定期的血鈉、血漿滲透壓、尿鈉排泄量等實(shí)驗室檢查來(lái)鑒別。