抗利尿激素分泌異常綜合征 的檢查：

抗利尿激素 水負荷ADH抑制試驗

1.實(shí)驗室檢查 主要有如下發(fā)現：
(1)血清鈉一般低于130mmol/L。
(2)血漿滲透壓<270mOsm/kgH2O。
(3)尿滲透壓不適當地升高，在血漿滲透壓下降時(shí)尿滲透壓大于血滲透壓。
(4)尿鈉排泄增加>20mmol/L。
(5)二氧化碳結合力正常或稍偏低，血清氯化物偏低。
(6)血清尿素氮、肌酐、尿酸、白蛋白常降低。
(7)血漿和尿中AVP水平升高，血漿AVP大于1.5pg/ml(血滲透壓<280mOsm/kgH2O時(shí)，血漿AVP值<0.5～1.5pg/ml)。
(8)甲狀腺、肝臟、腎臟、心臟和腎上腺皮質(zhì)功能均正常。
2.水負荷試驗
(1)原理：在高滲尿的情況下，可采用水負荷試驗予以鑒別，正常人水負荷可以抑制神經(jīng)垂體AVP釋放。一般當血鈉>125mmol/L時(shí)才可做此試驗，否則有誘發(fā)水中毒的危險。當血鈉低于125mmol/L時(shí)，可先限水使血鈉上升后再做。
(2)方法在上午6時(shí)患者排空膀胱，至7:30留第1次尿標本，測定尿量及尿滲透壓，同時(shí)給水1L(或20ml/kg)。在10～20min內飲完，平臥5h，在8:30、9:30、10:30、11:30各留尿1次，共5次。在排尿間隔期即7:00、8:00、9:00、10:00、11:00各抽血作血漿滲透壓檢查。
(3)結果判斷：正常人水負荷時(shí)均有利尿作用，于5h內有80%水排出，尿滲透壓降低至100mOsm/kgH2O(比重為1.003左右)，比血漿滲透壓低。而本病患者尿量少于攝入水量40%，且不能排泄低滲尿，尿滲透壓>血漿滲透壓，偶爾SIAVP患者在嚴格限鈉后尿滲透壓可低于血漿滲透壓，但尿滲透壓仍不能降低到理想程度(仍大于100mOsm/kgH2O)。
3.酒精與苯妥英鈉抑制試驗 緩慢靜脈注射95%酒精50ml或苯妥英鈉0.25g，注射前、注射后測血漿AVP。正常人及下丘腦調節功能紊亂所致的SIAVP，注射后AVP下降。腫瘤所致SIAVP患者AVP不下降。改進(jìn)的酒精抑制試驗是在水負荷試驗中早晨空腹排尿后，30min內飲完3%的乙醇每公斤體重20ml，如水負荷試驗中出現的水利尿不全可被酒精試驗所改善，則說(shuō)明AVP過(guò)多分泌是神經(jīng)垂體性的。
影像學(xué)檢查：Papapostolou等發(fā)現，8例SIAVP患者經(jīng)MRI檢查發(fā)現7例(87.5%)神經(jīng)垂體高密度信號消失，而對照組中23例非SIAVP患者20例(87.5%)有該信號存在。故認為MRI檢查對于SIAVP的診斷有重要意義