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心慌

心慌是什么引起的

　　1.心臟搏動(dòng)增強 心臟收縮力增強可引起心悸。心悸可為生理性或病理性。生理性者可見(jiàn)于健康人在強烈體力活動(dòng)或精神過(guò)度緊張之時(shí)。但也可見(jiàn)于大量吸煙、飲酒、飲濃茶或咖啡，或應用某些藥物如麻黃素、咖啡因、氨茶堿、腎上腺素類(lèi)、苯丙胺、阿托品、甲狀腺片等的人，且常和攝入量大小及個(gè)體敏感性有關(guān)。 病理性心臟搏動(dòng)增強所致心悸可由于：

　　(1)心室肥大 后天獲得性心臟病如高血壓性心臟病、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、梅毒性或其他原因所致的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全等，由于左心室肥大、心收縮力增強，可引起心悸。腳氣病(beriberi)性心臟病時(shí)，左、右心室均增大，病情發(fā)展快，心悸常明顯而強烈。

　　(2)引起心排血量增加的其他病變 貧血、高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)等均可引起心率加快，心搏動(dòng)加強而引起心悸。貧血時(shí)血液攜氧量少，器官與組織缺氧，主要代償機理是通過(guò)加快心率、增加心排出量以保證供氧。急性失血性貧血所致心悸尤為明顯。高熱時(shí)機體基礎代謝率增高、組織耗氧量增加，因而通過(guò)加快心率以保證供氧，心率加快導致心悸。甲狀腺功能亢進(jìn)由于基礎代謝率增高與交感神經(jīng)興奮性增高，也常引起心悸。 活動(dòng)性肺結核患者雖無(wú)明顯發(fā)熱也易發(fā)生心悸，且作為結核中毒癥狀之一，主要和交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。此外在風(fēng)濕性心臟炎、感染性心內膜炎、布魯菌病、低血糖發(fā)作等均易引起心悸。 當嗜鉻細胞瘤發(fā)生陣發(fā)性血壓升高，可出現心悸，這與血中兒茶酚胺水平突然升高、興奮交感神經(jīng)有關(guān)。

　　2.心律失常

　　(1)心動(dòng)過(guò)速 各種原因所致的竇性心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)速型心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)等，特別是突然發(fā)生者，均易引起心悸。

　　(2)心動(dòng)過(guò)緩 高度房室傳導阻滯、房室交界性心律、自發(fā)性室性心律、病態(tài)竇房結綜合征、迷走神經(jīng)興奮性過(guò)高等，由于心率緩慢、舒張期延長(cháng)、心室充盈度增加，致心搏強而有力，可引起心悸。但心悸多見(jiàn)于心率突然轉慢之時(shí)。

　　(3)心律不齊 如過(guò)早搏動(dòng)(期前收縮)、心房顫動(dòng)等，均可引起心悸。偶發(fā)性過(guò)早搏動(dòng)通常不致引起自覺(jué)癥狀，但患者可因心臟突然跳動(dòng)而感到心悸，有時(shí)也可出現心臟突然停跳的感覺(jué)(代償性間歇)。

　　3.心臟神經(jīng)官能癥 心臟神經(jīng)官能癥是由于植物神經(jīng)功能失調引起的一種臨床綜合征，患者以青壯年女性為多。患者除感心悸之外，常有心率加快、心前區刺痛或隱痛、呼吸不暢，并常伴有頭痛、頭暈、失眠、易疲勞、注意力不集中等神經(jīng)官能癥癥狀。發(fā)病常與精神因素有關(guān)，每因情緒激動(dòng)而發(fā)作。 β-腎上腺素能受體反應亢進(jìn)綜合征是植物神經(jīng)功能紊亂引起。患者主要表現為心悸、胸悶、頭暈、心動(dòng)過(guò)速等癥狀，與刺激交感神經(jīng)β受體所致的癥狀相似。精神刺激常為發(fā)病誘因。患者以青壯年婦女為多。

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