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低顱壓綜合征

低顱壓綜合征是什么引起的

　　(一)腦體積減少

　　失水或惡病質狀態(tài)如腦實質水分的喪失，腦體積縮小;腦脊液生成減少;血液濃縮，血液滲透壓增加，腦萎縮。

　　(二)腦脊液減少

　　1、腦脊液漏出腰穿或脊膜術后可以由于腦脊液從針孔漏出以及局部脈絡叢血管反射性痙攣和控制脊液產生的下丘腦中械的紊亂。顱腦外傷或顱腦術后，手術或外傷導致腦循環(huán)量減少或顱底骨折，形成腦脊液外漏和局部腦脈叢血管的反射性痙攣。脊膜膨出伴有腦脊液漏的患者。

　　2、其他感染或感染后變態(tài)反應性慢性軟腦膜炎和腦脈絡膜室管膜炎;休克狀態(tài);有人報道巴比妥類慢性中毒可出現(xiàn)低顱壓綜合征。

　　機理

　　由于引起低顱壓綜合征的原因較多，機理復雜，認為顱內低壓常由以下三方面原因引起。

　　(一)體積減小

　　1、失水或惡病質狀態(tài) 此時顱內低壓是由以下三種因素形成：1腦實質水分的喪失，腦體積縮小。2腦脊液生成減小。3血液濃縮，血液滲透壓增加，因而對腦脊液的吸收增加。

　　2、腦萎縮一般不造成顱內低壓。因腦萎縮是一慢性過程，其減少的體積，逐漸被腦脊液的增加所代替。

　　(二)腦脊液減少

　　1、腦脊液漏出腰穿后，由于腦脊液從針孔連續(xù)漏出以及局部脈部脈絡叢血管反射性痙攣和控制腦脊液產生的下丘腦中樞的紊亂，可以產生低顱壓。

　　2、顱腦外傷或顱腦術后由于手術或外傷導致腦循環(huán)量減少和局部脈絡叢血管的反射性痙攣，引起顱內低壓，常伴有意識障礙。此外，腦外傷可致脈絡叢絨毛基質出血，繼后在絨毛基質纖維化階段則出現(xiàn)顱內低壓。因此，腦外傷后的低顱壓綜合征往往是腦外傷后期的主要癥狀之一。

　　3、感染或感染-變態(tài)反慶性慢性軟腦膜炎和腦脈絡膜室管膜炎由于患者腦室脈絡叢絨毛基質發(fā)生纖維化，脈絡叢上層常萎縮，在絨毛基質中膠原纖維和嗜銀纖維增生，膠原纖維和綁毛小動脈發(fā)生透明性變，因而，絨毛小動脈管腔常狹窄或閉塞。絨毛血管之外，有纖維被膜形成。由于上述病理改變，使腦脊液的生成減少，而造成顱內低壓。

　　4、中毒有人報道慢性巴比妥類中毒出現(xiàn)了低顱壓綜合征，其發(fā)病機理不明。

　　5、原發(fā)性顱內低壓原發(fā)性低顱壓的病因和發(fā)病機理不甚明確，據文獻報道可能與下列因素有關：1脈絡叢腦脊液生成減少或吸收過度;2神經根解剖異常;3脈絡叢血管痙攣;4下丘腦功能紊亂;5脊膜膨脹和脊膜、蛛網膜憩。

　　6、休克狀態(tài) 任何原因引起的休克狀態(tài)，都可減少腦血流量，從而造成腦脊液壓力降低。

　　(三)腦血管床的體積減少

　　血液中二氧化碳分壓降低時，腦血管床體積就減少，顱內壓顯著降低?；颊叱Ｓ芯襁t鈍，這是由于腦血循環(huán)比較快的受到抑制或供血不足所致?；颊呶攵趸己?，血中二氧化碳分壓增高，則腦血管擴張，顱內壓增加，病情顯著改善。