失血性休克別名：血脫
失血性休克的治療，在程序上，首先要保證氣道通暢和止血有效。氣道通暢是通氣和給氧的基本條件，應予以切實(shí)保證。對有嚴重休克和循環(huán)衰竭的患者，還應該進(jìn)行氣管插管，并給予機械通氣。止血是制止休克發(fā)生和發(fā)展的重要措施。壓迫止血是可行的有效應急措施；止血帶應用也十分有效。應該盡快地建立起兩根靜脈輸液通道。
隨輸液通道的建立，立即給予大量快速補液。對嚴重休克，應該迅速輸入1～2L的等滲平衡鹽溶液，隨后最好補充經(jīng)交叉配合的血液。為了救命，可以輸同型的或O型的紅細胞。特別是在應用平衡鹽溶液后，在恢復容量中，尚不能滿(mǎn)足復蘇的要求時(shí)，應輸用紅細胞，使血紅蛋白達到10g/dl以上。但對出血不止的情況，按上述方法補液輸血是欠妥的，因為大力進(jìn)行液體復蘇，會(huì )沖掉血栓，增加失血，降低存活率。為此，特別在醫院前急救中，使用高張鹽溶液達到快速擴容的作法尚有爭議。
在沒(méi)有通過(guò)中心靜脈插管或肺動(dòng)脈插管進(jìn)行檢測的情況下，就要憑以下臨床指標來(lái)掌握治療，即尿量需達到0.5～1.0ml/(kg.h)，正常心率，正常血壓，毛細血管充盈良好，知覺(jué)正常。
值得提示的是，在針對大量失血進(jìn)行復蘇之后，即在為補償失血而給予輸血之外，還應該再補給一定量的晶體液和膠體液，以便適應體液分離之需。若不理解這一需要，而僅僅采取限制補液和利尿的處理方法，其后果將會(huì )加重休克，導致代謝性酸中毒，誘發(fā)多器官功能不全，甚至造成死亡。大約1d后，體液從分離相轉入到利尿相，通過(guò)排出血管外蓄積的體液，即增加利尿，使多余體液被動(dòng)員出來(lái)，進(jìn)而使體液間隙逐漸恢復到傷前的正常水平。
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