眼球穿通傷的診斷根據,概括為下列各項:⑴外傷病史;⑵眼球傷口;⑶眼壓降低;⑷前房變淺;⑸虹膜穿孔;⑹瞳孔變形;⑺晶體渾濁;⑻玻璃體外傷通道;⑼視網(wǎng)膜損傷;⑽異物存留;⑾視力下降。以上各項有的可以不明顯或不出現,特別是小的穿通傷,甚至所有的癥狀均不明顯,所以對每一疑有眼外傷的患者,必須詳細詢(xún)問(wèn)病史,細致地進(jìn)行檢查,在免漏診而貽誤治療。下面介紹眼球穿通傷的治療方法。
眼球穿通傷處理
1、急癥手術(shù),詳查創(chuàng )口,如有異物嵌頓,立即取出;如有虹膜脫出,時(shí)間短、創(chuàng )口小而清潔者,可經(jīng)稀釋的抗生素液沖洗后還納,否則應將脫出部稍拉出后剪除。如有睫狀體和脈絡(luò )膜組織脫出,應經(jīng)抗生素液沖洗后送回。
2、角膜創(chuàng )口小于3mm且無(wú)眼內容物嵌頓者,可不縫合;創(chuàng )口大者,應直接縫合。位于睫狀體區以后的鞏膜創(chuàng )口縫合后,為預防視網(wǎng)膜脫離,須在創(chuàng )口周?chē)心绦g(shù)或預防性鞏膜外加壓術(shù)。
3、外傷性白內障①抗生素預防感染,滴散瞳劑,預防虹膜粘連,滴皮質(zhì)類(lèi)固醇液減輕炎癥反應。②晶體局限性混濁,無(wú)并發(fā)癥,可暫不手術(shù);如果全部混濁,可作白內障手術(shù)。③皮質(zhì)大量脫出,應早期手術(shù),作角膜緣切口將晶體摘除。
4、眼球壁有較長(cháng)裂傷和眼球破裂,應作傷口縫合術(shù)。眼壓過(guò)低者可向玻璃體腔內注入消毒空氣或粘稠劑。不提倡初期眼球摘除術(shù)。傷后無(wú)光感和預防交感性眼炎(發(fā)生率約0.2%),不應成為初期眼球摘除的理由。若眼球已無(wú)法修復,可考慮作眼球摘除。
5、復雜眼球穿通傷通常以采取二次手術(shù)為宜。初期傷口修復,應以恢復眼球完整性為主要目的。對各種并發(fā)癥的處理可考慮行二期手術(shù),如感染性眼內炎、脈絡(luò )膜大出血、晶體破裂或脫入前房、球內銅質(zhì)或鐵質(zhì)異物、視網(wǎng)膜破孔、視網(wǎng)膜脫離(直接損傷或牽拉性)、玻璃體出血等。根據病情,二期手術(shù)宜在傷后1~2周進(jìn)行。在初期縫合后,應行眼部超聲檢查和視覺(jué)電生理檢查,為再次手術(shù)作準備。
6、局部和全身應用抗生素及皮質(zhì)類(lèi)固醇。
眼外傷有很多種,每種眼外傷都需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)眼科醫生的專(zhuān)業(yè)處理才能保證眼睛的康復。