兒童眼球穿通傷是兒童致盲的主要原因，在臨床上較為多見(jiàn)，眼球穿通傷若不及時(shí)處理，可使傷情加重，嚴重可造成感染，甚至失明。在臨床中，兒童眼球穿通傷的予后除了取決于傷口大小、部位、有無(wú)內容物嵌頓、有無(wú)眼球內異物及感染等外，及時(shí)正確的急診處理和有效的護理是兒童眼球穿通傷后恢復有效視力的關(guān)鍵。

　　1臨床資料

　　我科自2006年1月～2007年6月，共收治兒童眼球穿通傷26例，男24例，女2例，年齡最小3歲，最大11歲，多為銳利器械致傷及炮炸傷，其中12例為刀、剪刺傷，6例木棒刺傷，2例筆刺傷，6例為炮炸傷。

　　2護理體會(huì )

　　2.1術(shù)前護理

　　2.1.1心理護理

　　由于患兒遭受的是突然的意外傷害，視力的突然改變及劇烈的眼痛，加上父母的指責和埋怨，而顯得特別恐懼，不停地哭鬧，不配合檢查及治療。因此，我們應認真做好患兒及家屬的心理護理，首先，熱情接待患兒，評估患兒的心理狀態(tài)，采取相應的護理措施，給予安慰和鼓勵，消除恐懼緊張心理，以取得患兒的配合，同時(shí)迅速安排急診和急救，態(tài)度認真負責，護理技術(shù)準確熟練。另外，還要認真做好家屬的思想工作，解釋病情，告知搶救策略、治療方法和愈后，強調積極因素，消除其緊張、焦慮的心理，使他們主動(dòng)配合治療及護理。

　　2.1.2眼的護理

　　接診后，立即告知患兒及家屬，禁用手揉傷眼或用不潔之物揩淚液和污跡，以免將污物帶入傷口，增加感染機會(huì )。切忌沖洗，以免造成更多的眼內容物脫出而加重損傷，同時(shí)要與醫生密切配合，迅速了解傷因，查明傷情，協(xié)助醫生做好患兒視力、裂隙燈、眼底、眼壓、眼部B超等專(zhuān)科檢查，檢查時(shí)動(dòng)作要輕揉、熟練，以免加重眼損傷。若是新鮮傷口，必須盡早縫合。

　　2.1.3一般護理

　　協(xié)助患兒做好全身術(shù)前檢查，如心電圖、X光片、抽血等檢查，按醫囑皮試后注射破傷風(fēng)抗菌素，做好患兒的全身清潔，更換手術(shù)衣服，通知患兒及患兒家長(cháng)術(shù)前禁食禁水。

　　2.2術(shù)后護理

　　2.2.1全麻術(shù)后護理

　　患兒全麻術(shù)后回病房，按全麻術(shù)后護理常規一級護理，去枕平臥，頭側健眼側，防止嘔吐物污染術(shù)眼及窒息，保持呼吸道通暢，必要時(shí)按醫囑予低流量吸氧，密切觀(guān)察生命體征的變化。

　　2.2.2術(shù)眼護理

　　患兒蘇醒后，由于術(shù)眼疼痛不適及敷料加壓包扎術(shù)眼，往往患兒會(huì )恐懼不安，哭鬧不休，此時(shí)要特別防止患兒抓扯敷料及補液針頭，加強巡視，注意觀(guān)察敷料上是否有滲血，包扎術(shù)眼的繃帶松緊度是否合適，過(guò)松、過(guò)緊都不適宜傷口愈合。囑患兒及家屬不要弄濕或自行拆開(kāi)術(shù)眼敷料，避免碰撞術(shù)眼，起床或躺下時(shí)動(dòng)作要輕，避免用力咳嗽及打噴嚏，不宜食過(guò)硬或難咀嚼的食物。防止傷口裂開(kāi)或前房出血。

　　次日開(kāi)放滴眼藥水時(shí)注意無(wú)菌技術(shù)，滴眼液滴入結膜囊內，切勿直接滴入角膜上，以免引起不良刺激。滴眼藥水時(shí)避免對眼球施加壓力，注意保持術(shù)眼清潔，勿用手揉眼，術(shù)后兩周內避免污水或肥皂水流入術(shù)眼，按醫囑準確應用抗生素藥物，防止術(shù)眼感染。加強療效觀(guān)察，注意術(shù)眼的變化，如有無(wú)腫、分泌物增多，異常疼痛等，發(fā)現異常，立即報告醫生檢查是否感染或其他并發(fā)癥的跡象。

　　2.2.3飲食護理

　　患兒徹底清醒后，可以進(jìn)食少量半流和易消化食物，如稀飯、果汁、湯面等，禁食油膩、辛辣燥熱等刺激性食物，以防誘發(fā)嘔吐或消化不良，24小時(shí)后飲食可恢復正常。

　　2.2.4心理護理

　　多深入病房，與患兒溝通，了解患兒的心理狀況，多為患兒講一些適合患兒心理又多為鼓勵的話(huà)，多講一些兒童英雄故事，使患兒積極配合治療，早日康復出院。

　　3預防

　　降低兒童眼球穿通傷的發(fā)生率，關(guān)鍵還在于預防。兒童生性好動(dòng)，喜歡玩一些危險玩具如刀、剪、木棒、鞭炮等，他們對這些玩具可能會(huì )給自身或他人帶來(lái)危險缺乏認識，自我保護意識能力較弱，所以易受以上危險玩具傷害。

　　因此，對兒童眼外傷的防治應該引起家庭、學(xué)校、社會(huì )各方面共同關(guān)注的問(wèn)題，呼吁社會(huì )各方面的配合和支持，利用媒體如報刊、雜志、電視、廣播等宣傳眼外傷的防治知識，教育兒童不要玩危險玩具，過(guò)年燃鞭炮時(shí)要注意安全，提醒家長(cháng)們要做好孩子的監護，教育兒童參加有益身心健康的活動(dòng)和游戲。一旦發(fā)生眼外傷，要盡可能24小時(shí)內就診治療，使視功能的損傷降到最低程度，盡可能提高患兒視覺(jué)質(zhì)量，降低致盲致殘率。