視網(wǎng)膜是一層薄膜,位于眼球壁內層。高度近視患者的眼軸變長(cháng)、視網(wǎng)膜變薄,視網(wǎng)膜周邊的地方就會(huì )比較薄弱,在劇烈運動(dòng)、搬重物、受撞擊的時(shí)候,有可能就會(huì )引起視網(wǎng)膜脫落,甚至導致失明。此外,玻璃體變性、外傷,以及眼部炎癥、眼部腫瘤、腎病、糖尿病、妊娠高血壓等,也可引起視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜脫離超過(guò)一周,即使手術(shù),也無(wú)法恢復到以前的視力,嚴重的還會(huì )失明。
視網(wǎng)膜脫離發(fā)病前常有先兆癥狀,如眼前有黑色漂浮物,在眼球運動(dòng)時(shí)出現眼前閃光感,像雷雨時(shí)的閃電一樣迅速;視物變形,看直的東西會(huì )變成彎曲的。由于近視眼患者越來(lái)越多,視網(wǎng)膜脫離病也在增多。據流行病學(xué)統計,比起40年前,其發(fā)病率大約增加了一倍。一旦出現前述癥狀,應及時(shí)找眼科醫師將患眼瞳孔放大,詳細檢查眼底,以明確診斷是否視網(wǎng)膜脫離。
目前視網(wǎng)膜脫離主要靠手術(shù)治療,分為兩大類(lèi)手術(shù)方式:第一類(lèi)是傳統的鞏膜環(huán)扎術(shù)或鞏膜外加壓術(shù),或稱(chēng)為外露手術(shù),適用于一般的視網(wǎng)膜脫離。但是黃斑區有脫落的,視力恢復很差;而且視力的恢復是有時(shí)間性的,發(fā)病后應盡早手術(shù),視力恢復較好,時(shí)間拖延越久則恢復越差。陳舊性視網(wǎng)膜脫離者即使手術(shù)成功,視網(wǎng)膜復位,視力也無(wú)法恢復。對于一些病情復雜的視網(wǎng)膜脫離,僅用一般的手術(shù)方法是治不好的,這類(lèi)病例已發(fā)生增殖性病變,視網(wǎng)膜被玻璃體粘連牽引而形成皺襞就像皺巴巴的衣服一樣難以恢復平伏。這種復雜病情就需要第二類(lèi)手術(shù)方法,即玻璃體切割及視網(wǎng)膜復位聯(lián)合手術(shù),這是一種精密程度和技術(shù)要求都很高的現代手術(shù),需要特殊設備及術(shù)后的護理。
術(shù)后患者睡眠一般取平臥位,但上方裂孔,玻璃體腔內注入氣體者,應取坐位或半臥位,夜晚睡覺(jué)床頭要墊高。對后極部巨大裂孔、黃斑裂孔或復雜的牽引性視網(wǎng)膜脫離,術(shù)后應取俯臥位或低頭位,保證氣體泡頂壓在后極部視網(wǎng)膜上,使后極部視網(wǎng)膜復位,切不可隨意活動(dòng)頭部。
一般視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后應臥床1~2周,輕閉雙眼休息,不應左顧右盼,過(guò)多地眼球運動(dòng)會(huì )影響視網(wǎng)膜的貼附。復雜的視網(wǎng)膜脫離更應限制下床活動(dòng),尤其是俯臥位病人更應如此。
由于視網(wǎng)膜脫離多見(jiàn)于近視眼患者,所以應從預防近視著(zhù)手。部分視網(wǎng)膜脫離為外傷所引起,所以防止眼部外傷,也是預防措施之一。
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