每年6月6日是“全國愛(ài)眼日”，呵護眼睛、提高生活質(zhì)量，已成大眾共識。作為最常見(jiàn)的致盲性眼病，白內障困擾著(zhù)老年人群。中華醫學(xué)會(huì )眼科學(xué)分會(huì )的統計顯示：70歲以上患病率約為50%，80歲以上患病率超過(guò)70%，發(fā)達國家白內障手術(shù)率每百萬(wàn)人超過(guò)6000例，我國僅為每百萬(wàn)人1000例有余。可見(jiàn)，我國白內障的治療現狀仍有很大改觀(guān)的空間。白內障手術(shù)治療效果如何？現在又有哪些最新技術(shù)進(jìn)展？記者采訪(fǎng)了復旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫院眼科主任盧奕教授。

　　為何年紀大了

　　“鏡頭”就容易混濁

　　什么是白內障？專(zhuān)家介紹，人眼中有個(gè)組織叫晶狀體，類(lèi)似于照相機的鏡頭。正常情況下，晶狀體是透明的，光線(xiàn)通過(guò)它及屈光間質(zhì)到達視網(wǎng)膜，才能清晰看到外界物體。一旦晶狀體因某些原因發(fā)生混濁，就會(huì )影響視網(wǎng)膜成像。因此，晶狀體混濁導致視力下降，就是白內障。

　　在各種白內障類(lèi)型中，老年性白內障（術(shù)語(yǔ)稱(chēng)為年齡相關(guān)性白內障）占了超過(guò)八成。盧奕形象地比喻，老年性白內障就像照相機的鏡頭年歲久了、混濁了，拍出的東西自然有些模糊。1982年世界衛生組織提出，白內障診斷標準為：視力<0.7、晶狀體混濁、而無(wú)其他導致視力下降的眼病。老年性白內障多見(jiàn)于50歲以上人群，發(fā)病率隨著(zhù)年齡增長(cháng)逐漸遞增。白內障最主要的表現是視力下降，同時(shí)伴有老視減輕、近視加深、單眼復視、炫光、色覺(jué)改變、對比敏感度下降等。不同部位、不同形態(tài)的白內障癥狀，表現形式也有所不同。

　　白內障藥物治療效果甚微，例如使用抗氧化藥物（谷胱甘肽），中醫中藥如麝珠明目滴眼液、障翳散等，這些藥物無(wú)法有效阻止、或逆轉白內障。根治白內障，手術(shù)是最主要的治療手段。

　　什么人什么時(shí)間

　　最適合做白內障手術(shù)

　　白內障初發(fā)期對視力影響不大，部分患者可通過(guò)戴鏡來(lái)提高視力。當到白內障的中晚期，戴鏡矯正視力<0.3且影響到患者正常工作、生活時(shí)，可以考慮進(jìn)行白內障手術(shù)。在白內障手術(shù)方式中，超聲乳化白內障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，是迄今為止最有效的術(shù)式。盧奕說(shuō)，這一術(shù)式為白內障的治療帶來(lái)飛躍性革命。

　　所謂超聲乳化白內障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，顧名思義，通過(guò)超聲乳化技術(shù)，去除混濁的晶體，替換植入人造晶體，整個(gè)手術(shù)絕大部分采用表面麻醉。也就是說(shuō)，滴含有麻藥的眼藥水即可，無(wú)需打麻藥針。整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，選擇人工晶體是非常重要的環(huán)節。專(zhuān)家解釋?zhuān)斯ぞw選擇種類(lèi)比較多，如單焦點(diǎn)、多焦點(diǎn)，球面、非球面，以及可矯正散光的晶體等。個(gè)性化選擇人工晶體，患者可獲得更符合個(gè)體需求的視覺(jué)效果。

　　人工晶體根據材質(zhì)不同也分為硬性、軟性?xún)煞N晶體。硬性人工晶體應用于臨床的時(shí)間較長(cháng)，效果得到充分驗證，價(jià)格也相對便宜，但晶體不可折疊，植入眼內的手術(shù)切口較大（約為6毫米）；軟性人工晶體可折疊，植入時(shí)切口較小（約為2至3毫米），無(wú)需縫合，術(shù)后視力恢復快，目前臨床普遍應用的是軟性人工晶體。當下，臨床植入的人工晶體以進(jìn)口為主，我國現已開(kāi)展自主研發(fā)，但臨床推廣尚有所欠缺。

　　白內障患者何時(shí)手術(shù)最佳？過(guò)去醫生往往認為，白內障成熟期是手術(shù)治療最佳時(shí)間段，可隨著(zhù)技術(shù)的不斷推進(jìn)，如今手術(shù)指征明顯擴大：矯正視力0.5以下、視功能不再滿(mǎn)足患者需要、晶狀體引起嚴重炎癥（晶狀體溶解、晶狀體過(guò)敏反應等）、引起青光眼或影響眼底病的治療等，均可通過(guò)手術(shù)來(lái)改善現狀。

　　預防白內障

　　生活方式很重要

　　隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲乳化白內障摘除術(shù)已進(jìn)入“無(wú)刀”、“微創(chuàng )”時(shí)代，即采用飛秒激光輔助進(jìn)行手術(shù)部分步驟，這其中包括切口制作、撕囊等。盧奕介紹，傳統手術(shù)中，切口制作、撕囊、碎核三個(gè)步驟由醫生手工操作，而飛秒技術(shù)輔助下，這三個(gè)步驟均可由激光來(lái)操作，實(shí)現了更精準、更安全目標。以撕囊為例，手工撕囊再嫻熟，仍無(wú)法達到百分百完美，激光卻可如圓規一般，使撕囊步驟毫無(wú)瑕疵，人工晶體植入后穩定性更好、視覺(jué)效果也更佳。目前，該技術(shù)在國外已應用四五年，引入中國一二年，但囿于價(jià)格居高不下，問(wèn)津者仍相對有限。

　　數據顯示，我國急需手術(shù)治療的老年性白內障盲人約有200萬(wàn)人，每年新增的老年性白內障盲人約為40萬(wàn)至120萬(wàn)人。國際上一般用每年每百萬(wàn)人群白內障手術(shù)量來(lái)衡量防治白內障情況，美國、日本等發(fā)達國家相關(guān)指數超過(guò)6000，我國該指數仍在千余人徘徊，這顯示我國老年性白內障的防治工作仍有較大改善空間。專(zhuān)家認為，在精準醫療的發(fā)展趨勢下，飛秒激光輔助超聲乳化白內障將成為未來(lái)發(fā)展方向，為更多老年患者帶來(lái)福音。

　　有什么辦法預防白內障的發(fā)生嗎？專(zhuān)家表示，人老以后，眼睛也會(huì )變老，這是不可改變的自然規律。但適當改變生活方式，可以讓眼睛的衰老過(guò)程放慢，最大限度保護眼睛。

　　首先，保持精神放松，不要讓眼睛長(cháng)期處于緊張狀態(tài)，做做眼保健操、經(jīng)常眺望遠方等，都是不錯的放松方式，在適當光線(xiàn)下看書(shū)、寫(xiě)字也是護眼的必備方式。其次，經(jīng)常佩戴深色眼睛。研究發(fā)現，接受紫外線(xiàn)照射強度越大、時(shí)間越長(cháng)、老年人患白內障的幾率也就越高。長(cháng)期生活在赤道、高原的60歲以上老年人群，白內障發(fā)生率高達95%，是其他地區老年人發(fā)病率的兩倍。外出佩戴深色防紫外線(xiàn)眼鏡，可大大減少紫外線(xiàn)對晶狀體的照射量，阻止晶狀體的混濁變性，有效預防白內障發(fā)生或加重。此外，補充足量水分、攝入維生素C、及早戒煙、預防糖尿病、腎病等，對避免白內障的發(fā)生也大有益處。

　　鏈接

　　哪些因素會(huì )引起白內障：

　　1、年齡因素。老年性白內障是白內障主要類(lèi)型，占白內障患者的80%以上，多在50歲以上老年人中發(fā)病。

　　2、先天或遺傳性疾病。先天性白內障，出生時(shí)已存在晶體混濁，由遺傳因素或妊娠早期母親感染病毒或藥物中毒引起。

　　3、外傷。外傷性白內障，較嚴重的眼球外傷、穿透性射線(xiàn)等引起晶狀體損傷導致疾病發(fā)生。

　　4、并發(fā)性白內障。因眼病引起晶體混濁稱(chēng)并發(fā)性白內障。如葡萄膜炎、青光眼、高度近視等均可并發(fā)白內障。

　　5、全身疾病。如糖尿病等，可引起代謝性白內障等。營(yíng)養不良也可能是白內障早發(fā)的誘因之一。