不同的白內障不同的治療選擇

2014-10-25 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：白內障藥物治療無(wú)確切療效，但可以通過(guò)手術(shù)治愈。患者被確診為白內障后，若自覺(jué)視力下降影響到正常生活，即應手術(shù)治療。

　　白內障引起的視力下降是逐漸發(fā)展和無(wú)痛性的。起初混濁對患者的視力影響并不大，隨后便慢慢加重，明顯影響視力，更為嚴重者，甚至失明，是最常見(jiàn)的致盲原因。我國目前有白內障患者500多萬(wàn)人，急需手術(shù)治療的接近200萬(wàn)左右；而每年新增的白內障人數約40萬(wàn)～120萬(wàn)。可見(jiàn)，白內障的防治，任重而道遠！

　　引發(fā)白內障的確切病因目前尚不清楚，可能是多種因素綜合作用的結果，如放射和自由基損傷；營(yíng)養物、化學(xué)物質(zhì)及抗維生素缺乏；葡萄糖、半乳糖等代謝障礙；脂質(zhì)過(guò)氧化產(chǎn)物損傷等。衰老、遺傳基因也是很重要的因素。

　　目前，白內障藥物治療無(wú)確切療效，但可以通過(guò)手術(shù)治愈。患者被確診為白內障后，若自覺(jué)視力下降影響到正常生活，即應手術(shù)治療。

　　類(lèi)別不同治療有別

　　白內障的分類(lèi)，按年齡，可分為先天性和后天獲得性白內障；根據病因，可分為先天性、老年性、并發(fā)性、代謝性、藥物中毒性、外傷性、后發(fā)性白內障等。

　　從手術(shù)治療的難度，通常分為普通型白內障和復雜型白內障。普通型是指隨著(zhù)年齡增長(cháng)晶體逐漸變混濁者，其范圍主要包括我們常說(shuō)的老年性白內障的早期和中期，且未并發(fā)其他眼部疾患者。

　　復雜型白內障則主要包括以下幾種情況：

　　晶體情況特殊者如硬核白內障；過(guò)熟期白內障；伴有晶體位置異常的白內障；外傷性白內障；后囊缺陷的白內障。

　　患眼并發(fā)其他疾病者如伴有高度近視；伴有高度遠視和(或)小眼球；伴有角膜散光；小瞳孔；無(wú)虹膜或大面積虹膜缺損；并發(fā)葡萄膜炎。

　　特殊患者如兒童白內障、糖尿病患者。

　　患眼已行其他手術(shù)后如青光眼術(shù)后；角膜屈光術(shù)后；有晶體眼人工晶體植入術(shù)后；玻璃體視網(wǎng)膜術(shù)后。

　　患者可以根據以上情況，初步判斷自己是不是復雜型白內障，這一步可初步?jīng)Q定治療方式的選擇。

　　超聲乳化白內障技術(shù)復雜型患者首選

　　目前常見(jiàn)的白內障手術(shù)方式有兩種：ECCE(白內障現代囊外摘除+人工晶體植入術(shù))和白內障超聲乳化手術(shù)。

　　ECCE是一種傳統白內障手術(shù)。該手術(shù)將前囊膜、晶體皮質(zhì)與核都清除而保留后囊于原位。其特點(diǎn)切口大，風(fēng)險大，術(shù)后散光重，患者需要等白內障成熟后方能手術(shù)治療，而且術(shù)后至恢復正常的生活需要較長(cháng)一段時(shí)間。這種手術(shù)雖然存在較多缺點(diǎn)，但由于其設備要求與手術(shù)要求簡(jiǎn)單，可解決一部分普通白內障的治療，且費用較低，所以目前在基層醫院及一些綜合醫院的眼科，仍被普遍采用。

　　隨著(zhù)近幾年技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲乳化手術(shù)已成為目前我國治療白內障手術(shù)的首選方法。手術(shù)時(shí)機械波使晶體乳化后吸出，再植入人工晶體。其特點(diǎn)切口小(2.6～5.5毫米)，眼部損傷小，無(wú)縫線(xiàn)，不需住院、術(shù)后反應輕，恢復快、散光小、視力恢復好。對普通型白內障而言，因其舒適、微創(chuàng )、視力恢復好，所以絕大部分患者可優(yōu)先選用這種手術(shù)治療。對復雜型白內障來(lái)說(shuō)，則必須采用這種手術(shù)方式治療。

　　落后的ECCE手術(shù)逐漸被淘汰，正日益被超聲乳化手術(shù)取代。

　　選好人工晶體恢復最佳視力

　　白內障手術(shù)的目的是恢復病人的最佳視力。但隨著(zhù)白內障的摘除，同時(shí)也破壞了眼球的正常結構。雖然摘除了混濁的晶體，使光線(xiàn)能夠順利地進(jìn)入眼內，但病人的手術(shù)眼處于高度遠視狀態(tài)，就像照相機缺少了鏡頭，病人仍然看不清。因此在白內障手術(shù)時(shí)，要在原位置上植入一枚與原來(lái)的晶體度數相同的人工晶體，使術(shù)眼恢復到正常屈光狀態(tài)。可見(jiàn)，治療白內障，選擇優(yōu)質(zhì)的人工晶體非常關(guān)鍵。

　　下面介紹幾款優(yōu)質(zhì)的人工晶體：

　　SI30/40硅凝膠折疊晶體，可讓手術(shù)切口減少到2.6毫米，減少術(shù)后散光，創(chuàng )傷小；

　　812C肝素表面處理晶體，是惟一經(jīng)長(cháng)期臨床證實(shí)的、有效的肝素表面處理，適合兒童、糖尿病、色素膜炎和眼外傷患者；

　　SENSAR折疊晶體，具有Optiedge專(zhuān)利邊緣設計，能大大降低術(shù)后眩光產(chǎn)生，阻止后發(fā)障；

　　多焦點(diǎn)折疊人工晶體，植入后不但能達到和單焦點(diǎn)人工晶體一樣優(yōu)良的遠視力，同時(shí)大大提高近視力，輕松完成寫(xiě)字、閱讀等近距離工作，不需要配戴眼鏡。

　　以上都是球面晶體。TECNIS折疊晶體是目前全球惟一的非球面晶體，最佳矯正視力好于傳統的球面人工晶體，在各種光線(xiàn)下均可清晰視物。

　　人工晶體一旦植入眼內，即可終身使用。如無(wú)特殊情況，不需更換。

　　眼球結構復雜就醫慎重選擇

　　我們的眼球小巧而精致，對眼內結構的任何損傷都會(huì )影響眼的功能。所以白內障手術(shù)操作必須輕柔仔細。作為白內障患者，應全面衡量自己的得失，就醫時(shí)盡可能到具備以下條件的專(zhuān)科醫院或某些眼科就醫：

　　·熟練的眼科顯微手術(shù)技術(shù)，即手術(shù)經(jīng)驗豐富的專(zhuān)家。

　　·擁有全面而先進(jìn)的術(shù)前檢查設備，如眼A、B超，角膜內皮鏡，曲率計等。

　　·先進(jìn)的超聲乳化儀。目前最先進(jìn)的是美國眼力健公司生產(chǎn)的SOVEREIGN冷超聲乳化儀。

　　·高端眼科手術(shù)顯微鏡，如德國萊卡841顯微鏡。

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