2017-08-25
胸部損傷 胸部創(chuàng)傷，CT掃描區(qū)域可以減小
胸部傷常合并腹部傷，如同一致傷因素同時引起胸腔臟器、腹腔臟器及膈肌的損傷，則稱為胸腹聯(lián)合傷；如無膈肌損傷則可根據(jù)何部位損傷最重，分別稱為胸部傷合并腹部傷或腹部傷合并胸部傷。
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肋骨骨折有胸部外傷史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、轉動體位時明顯加重。傷后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不張和感染，出現(xiàn)呼吸困難。傷后咯血或痰中帶血，表示有肺挫傷。
胸部損傷按致傷原岡和傷情，主要分為閉合傷和開放傷兩大類。胸部閉合傷是內暴力搜擊或胸部擠壓所致的胸部組織和服器損傷，其嚴重程度，主要取決于受傷組織和被累及臟鉛的數(shù)量和嚴重程度。
胸部傷常合并腹部傷，如同一致傷因素同時引起胸腔臟器、腹腔臟器及膈肌的損傷，則稱為胸腹聯(lián)合傷；如無膈肌損傷則可根據(jù)何部位損傷最重，分別稱為胸部傷合并腹部傷或腹部傷合并胸部傷。
胸腔內有心臟、肺等重要器官和大動脈。如果胸部出現(xiàn)創(chuàng)傷，如不采取緊急急救措施，有可能造成更大傷害。因此應盡快進行緊急處理后將患者送院治療。
胸膜腔穿刺術是指對有胸腔積液或氣胸的患者，為了診斷和治療疾病的需要而通過胸腔穿刺抽取積液或氣體的一種技術。胸膜腔穿刺術不僅是診斷和治療疾病的一種方法，更是搶救生命的一種急救技能。
體格檢查注意生命體征變化。有無呼吸困難、休克及心臟壓塞表現(xiàn)。局部檢查應注意有無氣管移位，呼吸運動是否對稱，有無胸壁塌陷或反常呼吸，肋間是否膨隆或變窄，有無骨擦音或捻發(fā)感
胸部損傷的緊急處理，包括入院前急救處理和入院后的急診處理兩部分。院前急救包括基本生命支持與嚴重胸部損傷的緊急處理?；旧С值脑瓌t為：維持呼吸通暢、給氧、控制外出血、補充血容量、鎮(zhèn)痛、固定長骨骨折、保護脊柱。
胸部損傷在車禍中經常發(fā)生。由于發(fā)生車禍時，出血的部位一般比較明顯，而胸部損傷具有一定的隱蔽性，較肢體損傷更易致命。
在過去的二十年中，CT技術已經越來越多地用于成年人鈍性創(chuàng)傷評價診斷，許多創(chuàng)傷中心采用常規(guī)的從頭到骨盆的CT掃描。許多研究已經表明CT使用的延長和癌癥風險有關。
肋骨骨折后的10 天內，骨折斷端局部血腫形成，因骨折線清晰，未見明顯骨痂形成，此時，多層螺旋CT 檢查隱匿性骨折極易漏診、誤診，這一時期稱作模糊期。
胸部損傷是指由車禍、擠壓傷、摔傷和銳器傷等所致的損傷，根據(jù)損傷暴力性質不同，胸部損傷可分為鈍性傷和穿透傷；根據(jù)損傷是否造成胸膜腔與外界溝通，又可分為開放傷和閉合傷。
胸部損傷分為閉合性和開放性損傷。閉合性損傷無傷口，多由于暴力擠壓、沖撞或鈍器碰擊胸部所引起。輕者可造成胸壁軟組織損傷，重者可出現(xiàn)肋骨、胸骨骨折，多伴有胸膜腔內器官或血管損傷，導致氣胸、血胸。
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