采取綜合防治措施，治療相關(guān)危險(xiǎn)因素

2018-05-02 來源：保山市人民醫(yī)院心胸外科、心胸論壇　　標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：血糖控制高于正常的空腹血糖值或糖化血紅蛋白（HbAlc)與心血管危險(xiǎn)增高具有相關(guān)性。UKPDS研究提示強(qiáng)化血糖控制與常規(guī)血糖控制比較

采取綜合防治措施，治療相關(guān)危險(xiǎn)因素

1.調(diào)脂治療高血壓伴有血脂異?？稍黾有?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.qwdk666.com/xnxgpd/' target='_blank'>血管病發(fā)生危險(xiǎn)。血壓或非高血壓者調(diào)脂治療對預(yù)防冠狀動(dòng)脈事件的效果是相似的。一級預(yù)防和二級預(yù)防分別使腦卒中危險(xiǎn)下降15%和30%。我國完成的CCSPS研究表明，調(diào)脂治療對中國冠心病的二級預(yù)防是有益的。調(diào)脂治療參見新的中國血脂異常防治指南。

2.抗血小板治療對于有心臟事件既往史或心血管高危患者，抗血小板治療可降低腦卒中和心肌梗死的危險(xiǎn)。

對高血壓伴缺血性血管病或心血管高危因素者血壓控制后可給予小劑量阿司匹林。

3.血糖控制高于正常的空腹血糖值或糖化血紅蛋白（HbAlc)與心血管危險(xiǎn)增高具有相關(guān)性。UKPDS研究提示強(qiáng)化血糖控制與常規(guī)血糖控制比較，雖對預(yù)防大血管事件不明顯，但卻明顯減低微血管并發(fā)癥。治療糖尿病的理想目標(biāo)是空腹血糖6.1或6.5%。

4.微量白蛋白尿近年來隨著對微量白蛋白尿的不斷認(rèn)識(shí)，其臨床意義越來越到重視。腎臟的病變，如微量白蛋白尿的出現(xiàn)，是腎臟血管內(nèi)皮功能障礙的標(biāo)志，同時(shí)也是全身其他部位（心臟、腦）血管病變的一個(gè)反映窗口。神經(jīng)體液因素不斷作用于心血管疾病高?；颊叩拇?、小血管，引發(fā)高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病，內(nèi)皮損傷及炎癥反應(yīng)導(dǎo)致隨后發(fā)生靶器官損害，產(chǎn)生蛋白尿、心力衰竭等。MAU已明確作為包括糖尿?。―M)、高血壓及其他慢性腎臟疾病（CKD)患者甚至普通人群心血管并發(fā)癥、腎臟疾病預(yù)后及死亡的獨(dú)立預(yù)測因子，KDOQI指南已將尿白蛋白的檢測列為CKD高危人群的篩查指標(biāo)。RAS抑制藥通過抑制異常激活的神經(jīng)體液因子、保護(hù)內(nèi)皮來干預(yù)危險(xiǎn)因素，明顯改善了高危患者的預(yù)后，體現(xiàn)在腎臟保護(hù)作用、減少微量蛋白尿、改善代謝綜合征、降低新發(fā)糖尿病，以及保護(hù)心臟功能、治療心肌梗死和心力衰竭等方面。

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