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重癥肌無力危象一般急救措施是什么?

2018-04-16 來源:中山市中醫(yī)院心胸外科、東方和諧心胸  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:重癥肌無力危象用綜合治療有效。呼吸肌麻痹則用氣管插管或氣管切開,并予正壓人工呼吸機。當(dāng)心臟和血壓情況不好時,則應(yīng)當(dāng)用相應(yīng)治療措施。根據(jù)騰喜龍試驗來調(diào)節(jié)膽堿酯酶抑制劑用量。
對由于呼吸肌無力而致嚴(yán)重呼吸困難的病人,應(yīng)立即給予氣管插管和正壓人工呼吸。若用正壓人工呼吸時間較長(1周甚至2周以上),氣管插管有可能壓迫局部而致組織壞死,則應(yīng)改用氣管切開。同時行血氣分析,檢查血電解質(zhì)和酶譜、X線胸像,并詳細(xì)詢問有關(guān)病史。
 
重癥肌無力危象的綜合治療原則是什么?
 
重癥肌無力危象用綜合治療有效。呼吸肌麻痹則用氣管插管或氣管切開,并予正壓人工呼吸機。當(dāng)心臟和血壓情況不好時,則應(yīng)當(dāng)用相應(yīng)治療措施。根據(jù)騰喜龍試驗來調(diào)節(jié)膽堿酯酶抑制劑用量。
 
胸腺切除有效嗎?
 
重癥肌無力危象是重癥肌無力威脅生命的疾病,死亡率很高。1993年2月至1997年10月住院的重癥肌無力病人中,24例發(fā)生重癥肌無力危象,其中女21男3例,新生兒重癥肌無力1例,先天性散發(fā)性1例,青少年型/成年型17例,50歲以上3例,胸腺瘤2例。在危象前常見癥狀為吞咽困難、發(fā)音困難、口音障礙。8例有促發(fā)因素,最常見的是感染(上呼吸道感染、泌尿道感染和肺炎)。16例需要鼻飼管,9例氣管切開,24例用膽堿酯酶抑制劑,21例用強的松,7例用免疫抑制劑,5例行血漿交換,3例用大劑量免疫球蛋白和12例行胸腺摘除。療效13例良好,7例滿意,4例無效。而我們用純中醫(yī)結(jié)合西醫(yī)治療,未行胸腺切除術(shù)者,則無1例死亡,結(jié)論:無論治療選擇如何,行和不行胸腺摘除者的療效無明顯差別,故我們主張:等重癥肌無力危象穩(wěn)定后再作胸腺切除術(shù),因為我們有這方面的教訓(xùn)。
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