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有什么原因誘發(fā)乳糜胸 乳糜胸如何治療

2014-06-13 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:外傷性胸導管損傷較早出現(xiàn)癥狀,早期易被誤診為血胸,控制出血后胸腔引流液由清變混濁,由淡紅色變?yōu)槿榘咨译S著進食量的增多(尤為高脂食物)而增多。

  導致乳糜胸的原因多種多樣,但大致可分為兩大類:

  (一)外傷性胸部外傷或者胸內(nèi)手術如食管、主動脈、縱隔或心臟手術可能引起胸導管或其分支的損傷,使乳糜液外溢入胸膜腔。有時脊柱過度伸展也可導致胸導管破損。

  (二)梗阻性胸腔內(nèi)腫瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管癌壓迫胸導管發(fā)生梗塞,梗阻胸導管的近端因過度擴張,壓力升高,使胸導管或其側(cè)支系統(tǒng)破裂。絲蟲病引起的胸導管阻塞目前甚為罕見。

  其他原因引起的乳糜胸甚為少見,縱隔或肺淋巴管的先天性異常,偶然見于新生兒的乳糜胸病例。極少數(shù)肝硬化門靜脈高壓病例,因血栓或其他原因產(chǎn)生身體上部大靜脈梗阻或者肺淋巴血管瘤引起胸膜下淋巴液的滲出,可能造成一側(cè)或雙側(cè)乳糜胸。

  外傷性乳糜胸治療方法

 ?。ㄒ唬┍J刂委熗ㄟ^胸腔閉式肋間引流或反復胸腔穿刺,抽盡胸腔積液,促使肺組織擴張,消滅胸內(nèi)殘腔,有利于胸膜臟層與壁層粘連,以促進胸導管或其分支的破口早日愈合,并通過高蛋白高熱量低脂肪飲食和腸外營養(yǎng)和輸血補液以減少乳糜液的外溢而促使治愈。保守療法一般適應于病人情況尚好,胸腔乳糜液每日在300~500ml之下。連續(xù)治療1周左右,觀察病人有無好轉(zhuǎn)傾向。假如保守治療失敗則應采取手術治療。

 ?。ǘ┦中g治療通過手術方法結(jié)紥破裂的胸導管或及其分支。胸導管具有豐富的側(cè)支循環(huán),因而胸導管結(jié)紥后不致引起淋巴管道回流的梗阻。為了獲得良好的手術效果,術前預備極其重要。首先要糾正患者的營養(yǎng)不良狀態(tài)和水與電解質(zhì)紊亂,必要時可作淋巴管造影以了解胸導管破損的部位和范圍,并采取相應的手術途徑和方法。手術途徑一般采取患側(cè)切口進胸,如雙側(cè)乳糜胸以采取右胸途徑為宜?;颊咴诋斕焓中g前2~3小時,從留置胃管內(nèi)注入高脂肪飲料,內(nèi)加入美藍有利于術中尋找胸導管及其分支的破損部位。在胸導管裂口上下端予以雙重結(jié)紥或縫紥。假如術中不能發(fā)現(xiàn)胸導管破口,則可按胸導管解剖位置,在奇靜脈下方切開縱隔胸膜,在隔肌上方胸椎體前食管后方主動脈左側(cè),顯露胸導管并予以雙重結(jié)紥。術后2~4周內(nèi)給予低脂飲食。

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