乳糜胸的治療可分為保守治療和手術(shù)治療兩大類(lèi),手術(shù)指征尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),實(shí)際上每一例患者從發(fā)病至手術(shù)都有一段保守治療過(guò)程。由于乳糜液中抗纖維蛋白酶含量高,凝血激酶含量低,淋巴凝固緩慢,大的胸導(dǎo)管破損不易愈合。
對(duì)一般狀況穩(wěn)定的患者可保守治療1周,觀察胸液量變化:成人每天乳糜液丟失少于500ml,并有減少趨勢(shì),可繼續(xù)保守治療;相反,每天乳糜液丟失超過(guò)500ml,長(zhǎng)達(dá)7天,或每天超過(guò)1000ml長(zhǎng)達(dá)5天,無(wú)減少趨勢(shì),常提示胸導(dǎo)管主干或較大分支損傷,自愈率極低,且容易出現(xiàn)呼吸、循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)等功能障礙,應(yīng)盡早手術(shù)。近年來(lái)隨著胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的廣泛開(kāi)展,將其應(yīng)用于結(jié)扎胸導(dǎo)管,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快且效果好。
保守治療包括胸腔引流、禁食和營(yíng)養(yǎng)支持。肋間引流及負(fù)壓吸引乳糜液有助于肺復(fù)張和胸內(nèi)殘腔的消失,促進(jìn)胸導(dǎo)管瘺口相應(yīng)胸膜的愈合和觀察引流量的變化;減少乳糜量應(yīng)嚴(yán)格限制脂肪食物,患者可進(jìn)食不通過(guò)乳糜系統(tǒng)吸收的中鏈甘油三酯,既能提供營(yíng)養(yǎng),還可以促進(jìn)胸導(dǎo)管瘺口愈合;全靜脈營(yíng)養(yǎng)是最好的方法。保守治療往往是乳糜胸確診后醫(yī)生的第一選擇。
以上內(nèi)容就是外傷性乳糜胸的全部治療方法,患者一旦確診自己患有乳糜胸的疾病,應(yīng)及時(shí)選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療,以免造成更嚴(yán)重的人身傷害。