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重癥肌無力危象的促發(fā)因素是什么?

2018-04-16 來源:湖南省人民醫(yī)院心胸外科、東方和諧心胸  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:反拗性危象又名無反應(yīng)性危象。顧名思義,此種危象對膽堿酯酶抑制劑治療無反應(yīng)。其發(fā)病機制不如前兩型清楚。在重癥肌無力危象中約占1%。
什么是反拗性危象?
 
反拗性危象又名無反應(yīng)性危象。顧名思義,此種危象對膽堿酯酶抑制劑治療無反應(yīng)。其發(fā)病機制不如前兩型清楚。在重癥肌無力危象中約占1%。
 
重癥肌無力危象的促發(fā)因素是什么?
 
由于人們對重癥肌無力的認識提高,治療方法改進,危象的促發(fā)因素也隨之有改變。按不同時期分,1921—1964年單以胸腺放射治療為主的內(nèi)科保守治療時期,1965—1983年配合胸腺摘除時期,1984年以后加強醫(yī)療介入的時期,于此三時期住院的重癥肌無力病人危象發(fā)生率依次為9818%(33/37)、4270%(38/89)和4498%(40/98);三者無明顯差別。危象的促發(fā)因素:1921—1964年667%由胸腺放療所促發(fā);1965—1983年5526%為胸腺摘除,1232%為呼吸道感染所促發(fā);1984年以后90%由胸腺摘除所促發(fā)。感染(上呼吸道感染、肺炎)占47%;醫(yī)源性因素:胸腺摘除9%,激素加量過快15%,未發(fā)現(xiàn)明顯誘因15%,勞累和精神因素8%,外傷4%,月經(jīng)來潮和分娩2%??傊?,重癥肌無力危象的促發(fā)因素可以概括為:
 
(1)感染
 
(2)停服藥物
 
(3)胸腺摘除術(shù)后
 
(4)使用有關(guān)藥物:
 
鎮(zhèn)痛類:嗎啡、杜冷丁
 
抗生素類:卡那霉素、鏈霉素、慶大霉素、四環(huán)素、新霉素、多黏霉素;
 
鎮(zhèn)靜劑:非那根、魯米那、安定等。
 
(5)大劑量激素沖擊療法
 
(6)女性分娩
 
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