兇險(xiǎn)丨心內(nèi)二科成功搶救一名腹主動(dòng)脈瘤破裂患者

2018-03-02 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：洪浪主任醫(yī)師敏銳而迅速地制定了詳盡的手術(shù)策略，術(shù)中不斷克服技術(shù)上的重重困難，近2個(gè)小時(shí)的鏖戰(zhàn)后終于順利地植入腹主動(dòng)脈覆膜支架，成功地將一位高危的腹主動(dòng)脈瘤破裂患者從死亡線上救回。

寒冬時(shí)分，春節(jié)即將來(lái)臨，江西省人民醫(yī)院心內(nèi)二科病房里感受到別樣的節(jié)日氣氛，醫(yī)護(hù)人員在病房里穿梭著，忙碌著，像往常一樣接診每一位來(lái)院的患者。

術(shù)前CTA

2018年2月7日13時(shí)由急診科轉(zhuǎn)入一位“特殊”的患者，該患者主因“持續(xù)性腰背部酸痛伴頭暈5天”入院，胸腹動(dòng)脈CTA檢查提示“腹主動(dòng)脈下段動(dòng)脈瘤并附壁血栓形成、右側(cè)腹膜后血腫、胸主動(dòng)脈多發(fā)穿透性潰瘍、右側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈近段重度狹窄、左下肺動(dòng)脈分支栓塞”，入院時(shí)患者血壓低、血紅蛋白低。

大心內(nèi)科主任洪浪緊急組織全科醫(yī)師討論，該患者腹主動(dòng)脈瘤破裂并形成腹膜后血腫，考慮到如不及時(shí)行手術(shù)治療，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，決定行急診腹主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)、輸血、補(bǔ)液等治療。由于患者動(dòng)脈瘤瘤體大小約7cm，血腫大小約10.5cm，術(shù)前造影高壓下可能會(huì)導(dǎo)致瘤體破裂進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡，其次動(dòng)脈血管鈣化迂曲導(dǎo)致血管導(dǎo)絲無(wú)法準(zhǔn)確到達(dá)血管真腔從而極大地增加了手術(shù)操作難度。

術(shù)后CTA

洪浪主任醫(yī)師敏銳而迅速地制定了詳盡的手術(shù)策略，術(shù)中不斷克服技術(shù)上的重重困難，近2個(gè)小時(shí)的鏖戰(zhàn)后終于順利地植入腹主動(dòng)脈覆膜支架，成功地將一位高危的腹主動(dòng)脈瘤破裂患者從死亡線上救回。

小科普

腹主動(dòng)脈瘤(abdominalaneurysm)是因?yàn)閯?dòng)脈中層結(jié)構(gòu)破壞，動(dòng)脈壁不能承受血流沖擊的壓力而形成的局部或者廣泛性的永久性擴(kuò)張或膨出。腹主動(dòng)脈瘤危害很大，美國(guó)每年約有15000人死于腹主動(dòng)脈瘤，占死因的第13位，因此對(duì)該病應(yīng)予以十分重視。早期診斷、早期治療是降低該病死亡率的惟一有效手段。