在腹主動(dòng)脈瘤開(kāi)放手術(shù)時(shí)代，術(shù)后常見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥包括結(jié)直腸壞死、臀肌壞死；較輕微并發(fā)癥包括缺血性結(jié)直腸炎、臀肌跛行、性功能障礙等等。還有極少數(shù)其他臟器缺血出現(xiàn)。Pittaluga等[21]1998年總結(jié)了法國(guó)35個(gè)中心1024例腹主動(dòng)脈瘤開(kāi)放手術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)重建髂內(nèi)動(dòng)脈者與不重建者相比，術(shù)后結(jié)腸缺血分別是0.6%與2.1%，術(shù)后臀肌跛行分別為1.2%與1.9%，差別均不顯著。當(dāng)時(shí)對(duì)術(shù)后結(jié)直腸缺血比較重視，因而術(shù)后統(tǒng)計(jì)資料較多，對(duì)其發(fā)生原因也做了很多觀(guān)察研究。例如Papadopoulos等[22]1974年報(bào)道的282例腹主動(dòng)脈瘤修復(fù)術(shù)后，3例發(fā)生結(jié)腸缺血，其中1例發(fā)生于破裂腹主動(dòng)脈瘤。作者認(rèn)為，低血容量、低血壓、覆膜后滲血是考慮所有可能性后的主要危險(xiǎn)因素；而對(duì)髂內(nèi)動(dòng)脈血流的干擾不會(huì)發(fā)生明顯不良后果。然而Johnston等[23]1988年報(bào)道了對(duì)666例非破裂性腹主動(dòng)脈瘤開(kāi)放手術(shù)的回顧性研究，發(fā)現(xiàn)當(dāng)雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈受干擾后腹瀉、結(jié)腸炎比率增加且有顯著性差別。也有發(fā)現(xiàn)髂內(nèi)動(dòng)脈血流中斷后出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題：Iliopoulos等[24]1987年報(bào)道了11例主髂動(dòng)脈重建術(shù)并髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎、低灌注、被隔絕、血栓形成的病例，其中髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎的3例患者出現(xiàn)持續(xù)性同側(cè)臀肌跛行；其他8例雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈缺血患者中，4例出現(xiàn)臀肌缺血、麻痹無(wú)力，2例直腸膀胱括約肌紊亂，3例結(jié)直腸缺血。最終5例死亡。而且一旦臀肌壞死出現(xiàn)，100%死亡。這些并發(fā)癥在主髂股旁路通暢情況下仍然出現(xiàn)。提示保持髂內(nèi)動(dòng)脈血流灌注的重要性。Lose等[25]認(rèn)為主動(dòng)脈-股動(dòng)脈旁路術(shù)后臀肌及大腿缺血壞死現(xiàn)象雖然常有發(fā)生，但旁路通暢情況下，股動(dòng)脈周?chē)鷤?cè)支循環(huán)破壞可能是缺血壞死最主要原因，強(qiáng)調(diào)了股動(dòng)脈周?chē)鷤?cè)支循環(huán)保留的重要性。Alemany等[26]回顧性分析總結(jié)了該單位在1983—1986年間腹主動(dòng)脈瘤開(kāi)放手術(shù)資料，發(fā)現(xiàn)少量患者因髂內(nèi)動(dòng)脈灌注不良導(dǎo)致結(jié)直腸和臀部并發(fā)癥甚至死亡，于是開(kāi)始在1987—1989年的手術(shù)中重建髂內(nèi)動(dòng)脈血流，結(jié)果減少了手術(shù)并發(fā)癥和病死率至少1%~3%。然而Ohshiro等[27]發(fā)現(xiàn)，左側(cè)下腹神經(jīng)叢的保留相較于髂內(nèi)動(dòng)脈灌注來(lái)說(shuō)，對(duì)性功能的維持更為重要?？傮w上，開(kāi)放性腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)中，髂內(nèi)動(dòng)脈受到干擾或阻斷后，雖有盆腔缺血等并發(fā)癥發(fā)生，但比之動(dòng)脈瘤破裂的嚴(yán)重臨床后果，這些并發(fā)癥率尚能接受。