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術(shù)前CT可以預(yù)測胸腺瘤的外科切除率

2014-07-31 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胸腺瘤是一種少見的惡性腫瘤,在成人原發(fā)惡性腫瘤中所占比例不到1%。據(jù)國際癌癥協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)的資料顯示其總體發(fā)病率為0.15/100000。然而,它卻是前縱隔腫瘤中最常見的原發(fā)性腫瘤,占前縱隔腫瘤的20%。

   外科切除是胸腺瘤主要的治療手段。早期恰當(dāng)處理的晚期胸腺瘤預(yù)后很好。完整切除被認(rèn)為是長期預(yù)后最重要的預(yù)測因子,早期疾病的患者通??梢酝ㄟ^手術(shù)治愈。由于縱隔解剖學(xué)的限制,局部進(jìn)展的胸腺瘤仍然是手術(shù)切除挑戰(zhàn),因而常通過新輔助化療來提高切除率。

 
  完整切除是惡性胸腺瘤最重要的預(yù)測因子,當(dāng)忽略放化療對(duì)不可切除的或復(fù)發(fā)性患者的治療作用時(shí),不完全切除或斑塊切除受到了質(zhì)疑。因此有必要確定影像學(xué)是否能預(yù)測不能完全切除,從而避免不必要的外科手術(shù)。
 
  為此美國學(xué)者 SaraA. Hayes 教授等為了評(píng)估胸腺瘤的術(shù)前 CT 特點(diǎn)與外科手術(shù)可切除性之間的關(guān)系。作者回顧性分析了 133 例胸腺瘤患者 CT 圖像,這些患者接受了胸腺瘤外科切除術(shù)。記錄的圖像特點(diǎn)包括腫瘤大小,衰減,與縱隔血管的關(guān)系,腫瘤形態(tài),臨近脂肪的浸潤,臨近肺實(shí)質(zhì)的改變,淋巴結(jié)和胸膜浸情況。
 
 
  這項(xiàng)研究共納入了 66 例男性和 67 例女性患者,年齡在 23-88 歲之間(平均 58.8 歲)。80 例患者是 MasaokaⅠ或Ⅱ期,53 例為 MasaokaⅢ或Ⅳ期。23 例患者為不完整切除,其中 15 例患者為顯微鏡下殘留,其余 8 例為肉眼殘留(6.0%)。
 
  術(shù)前 CT 特點(diǎn)與不能完整切除有關(guān),這些因素包括腫瘤外形的分葉狀,包繞臨近血管超過或等于血管周徑的 50%,胸腔內(nèi)淋巴結(jié),臨近的肺改變和胸膜結(jié)節(jié)。未能完整切除組的腫塊要大于完整切除組,二者平均值分別為 9.7 和 6.9cm。多變量分析顯示,只有侵及臨近血管的程度和胸膜結(jié)節(jié)是不完整切除的獨(dú)立預(yù)測因素。
 
 
  該研究認(rèn)為:術(shù)前CT發(fā)現(xiàn)能預(yù)測成功進(jìn)行外科切除的可能性,從而有助于識(shí)別哪些患者將從新輔助化療中獲益。
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