肺結節(jié)就是肺癌嗎？

2018-01-23 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：你有長期吸煙史，對于你這種結節(jié)需要嚴密的動態(tài)觀察，你需要在發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)后3個月復查胸部CT，若仍持續(xù)存在，則需要進一步行PET-CT檢查、非手術活檢或者外科手術治療。

　　首先，我們來看一例肺結節(jié)早期診治病例

　　男，66歲，體檢發(fā)現(xiàn)右肺結節(jié)，大小約1.5cm，患者在我市多家醫(yī)院就醫(yī)，說法不一，不能定診，后慕名來到齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院肺結節(jié)門診，石寒冰主任詳細閱片后，考慮右上肺玻璃結節(jié)，不除外早期肺癌，建議患者外科胸腔鏡手術切除。后我院胸外科給予患者行胸腔鏡肺結節(jié)切除，術后病理證實為早期肺腺癌。

　　胸外二科主任任海為患者行胸腔鏡肺結節(jié)切除

　　手術切除的病理標本

　　術中及術后病理診斷為肺腺癌

　　現(xiàn)在，你可能有很多問題，

　　我們請肺結節(jié)專家來為你解答

　　我長期吸煙，1個月前體檢發(fā)現(xiàn)左肺實性小結節(jié)，約8毫米，我該怎么辦？

　　患者1

　　石主任

　　你有長期吸煙史，對于你這種結節(jié)需要嚴密的動態(tài)觀察，你需要在發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)后3個月復查胸部CT，若仍持續(xù)存在，則需要進一步行PET-CT檢查、非手術活檢或者外科手術治療。

　　我照了胸部CT提示有肺結節(jié)，它會變成癌嗎？

　　患者2

　　石主任

　　有關資料統(tǒng)計肺部結節(jié)的惡變率大約為20%（即10個人里面有2個人）；吸煙男性發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)后如果不及時戒煙，結節(jié)發(fā)生惡變?yōu)椴晃鼰熣?0倍。

　　我照了一個胸部CT提示我有肺結節(jié)，我是不是就得了肺癌？

　　患者3

　　石主任

　　不一定，胸部CT提示肺結節(jié)，可能是以下疾病：

　?、倭夹阅[瘤：包括肺錯構瘤、腺瘤、脂肪瘤、感染性肉芽腫、肺結核、肺孢子蟲病等。

　?、诹夹苑悄[瘤疾病：閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎、肺膿腫、矽肺、纖維變性、血腫、炎性假瘤、肺梗死等。

　?、蹛盒阅[瘤：支氣管肺癌（腺癌、鱗癌、小細胞肺癌）、類癌、肺淋巴瘤。

　?、苻D(zhuǎn)移性腫瘤：結腸癌、乳腺癌、腎癌、頭頸部腫瘤轉(zhuǎn)移至肺。

　　我做了一個高分辨率CT說我右肺有GGO結節(jié)，GGO結節(jié)是什么東西??？

　　患者4

　　石主任

　　肺結節(jié)是指肺實質(zhì)內(nèi)結節(jié)狀或者類圓形密度增高影，直徑小于3厘米。肺結節(jié)根據(jù)大小分為肺小結節(jié)與微結節(jié)；小結節(jié)為直徑小于1厘米的結節(jié)，微小結節(jié)為直徑小于5毫米的結節(jié)。

　　結節(jié)的大小與結節(jié)的良惡性相關，結節(jié)越小，良性可能性越大，如果結節(jié)大于3厘米，稱為腫塊，多為惡性。

　　影像科醫(yī)生根據(jù)結節(jié)在影像學表現(xiàn)不同，把結節(jié)分為以下三類：

　?、賹嵭越Y節(jié)，結節(jié)為軟組織密度；

　　②磨玻璃樣結節(jié)（GGO結節(jié)）病灶全部都是磨玻璃樣密度；

　?、刍祀s性磨玻璃樣結節(jié)，病灶一部分為軟組織密度，另一部分為磨玻璃樣密度。

　　軟組織結節(jié)惡性相對比例高?；祀s性磨玻璃樣結節(jié)大多數(shù)是惡性，少數(shù)為良性。純磨玻璃樣結節(jié)良性比例較大，部分為炎性結節(jié)，部分為惡性。

　　我右肺有一個1.5厘米的結節(jié)，放射科醫(yī)生說我這個結節(jié)不好，需要手術，我有點害怕，怎么辦？

　　患者5

　　石主任

　　我看了你的CT片，肺結節(jié)邊緣不光整，有毛刺及淺分葉，確實傾向于惡性，需要盡早進行根治手術。但是你也不要害怕，你可以選擇我們醫(yī)院胸外科的電視胸腔鏡技術，其通過胸壁1-3個小切口，即可完成結節(jié)的切除，但是因為你的結節(jié)比較小，切除之前可采用CT引導下肺結節(jié)定位技術對病灶進行精確定位。

　　哪些人屬于肺癌的高危人群？

　　患者6

　　石主任

　　一般來說，年齡50歲以上并至少符合以下一項危險因素：

　?、倌挲g在40歲以上者；

　?、谖鼰熑巳?，包括被動吸煙者；

　?、勰行裕?/div>

　?、苡新殬I(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；

　?、萦袗盒阅[瘤病史或肺癌家族史者；

　?、藿Y節(jié)大小在1厘米以上，伴有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣改變的；

　?、甙殡S有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀。

　　請問齊齊哈爾市有專門診治肺結節(jié)的醫(yī)院嗎？我父親右肺有一個1.2cm的結節(jié)，我猶豫了好久，考慮要不要手術切除，我父親今年已經(jīng)73歲了，我擔心他耐受不了開刀手術。

　　患者7

　　石主任

　　有的，齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院對肺結節(jié)診治有豐富的經(jīng)驗，我們呼吸科專門成立了肺結節(jié)門診，并且聯(lián)合胸外科任海主任、影像中心溫麗娟主任，開展多學科聯(lián)合會診。

　　聽你描述，之前就診影像科醫(yī)生考慮結節(jié)為惡性，故建議您父親還是選擇手術切除，肺結節(jié)早期手術可以達到根治的目的，5年生存率極高。

　　對于肺結節(jié)手術首選胸腔鏡微創(chuàng)技術。胸腔鏡手術開啟了胸外科的微創(chuàng)時代，單孔胸腔鏡技術只需在患者胸部開1個3厘米左右的小切口，通過這個小孔在電視胸腔鏡高清晰顯像指導下即可手術。手術損小、出血少、術后恢復快，好多患者手術后第二天就可以下床活動，一般一周內(nèi)都可以出院。與傳統(tǒng)開放性手術創(chuàng)口大、出血量多、疼痛感強相比，該手術有著無可比擬的優(yōu)越性。