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肺癌手術(shù)后令人費(fèi)解的異樣引流液—乳糜胸

2018-01-08 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:乳糜胸是肺部術(shù)后令人頭疼的一個并發(fā)癥。先熟悉一下它的定義:由于各種原因流經(jīng)胸導(dǎo)管回流的淋巴乳糜液外漏并積存于胸膜腔內(nèi)稱為乳糜胸。
  老王肺癌手術(shù)后第三天了,隨著進(jìn)食的增加,胸腔引流管內(nèi)出現(xiàn)了粉白色的液體,越來越多,有的時(shí)候是乳白色。醫(yī)生看過后抽血化驗(yàn),乳糜實(shí)驗(yàn)陽性,診斷為乳糜胸,并囑咐老王暫時(shí)禁食,靜脈營養(yǎng)。
 
  老王百思不得其解,
 
  到底乳糜胸是啥意思?
 
  還必須禁食?
 
  這里向老王及大家奉上解釋。
 
  乳糜胸是肺部術(shù)后令人頭疼的一個并發(fā)癥。先熟悉一下它的定義:由于各種原因流經(jīng)胸導(dǎo)管回流的淋巴乳糜液外漏并積存于胸膜腔內(nèi)稱為乳糜胸。
 
  乳糜液又是啥呢?
 
  簡單的說,乳糜液富含脂肪、蛋白質(zhì)、糖、電解質(zhì),主要來源于腸道淋巴液,因?yàn)槟c道淋巴液中所含的脂肪使得該液體有其典型的形狀,即牛乳狀,因此被稱為乳糜液。腸道淋巴結(jié)負(fù)責(zé)乳糜液的回收,經(jīng)過胸導(dǎo)管回流到靜脈內(nèi),這是一個網(wǎng)絡(luò)式的管道系統(tǒng),很龐大,這個管道系統(tǒng)任何一處發(fā)生了瘺,就會出現(xiàn)乳糜胸。
 
  導(dǎo)致乳糜胸的發(fā)生最直接的因素是淋巴結(jié)清掃。淋巴結(jié)清掃的時(shí)候,一些小的淋巴管與乳糜回流的網(wǎng)絡(luò)有交通,損傷到的話會引起乳糜胸,小的分支損傷導(dǎo)致少量乳糜胸,大的分支或者胸導(dǎo)管總干、直屬分支的損傷就會引起大量乳糜胸。如圖所示,人體的淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)非常復(fù)雜,變異也較常見,任何一個分支的損傷都可能會引起乳糜液體的滲漏。
 
  為了防止乳糜胸,外科醫(yī)生在清掃淋巴結(jié)的時(shí)候總是小心翼翼,應(yīng)用超聲刀閉合小的淋巴管或者結(jié)扎可疑的胸導(dǎo)管分支,就算是再小心,一些變異的乳糜回流網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)也會讓外科醫(yī)生中招。少量的乳糜胸通過禁食的方法多數(shù)可痊愈,或者采取無油飲食的方法,一些小的瘺口都會長好,但是每天超過1000毫升的大量乳糜胸只有通過二次手術(shù)去結(jié)扎胸導(dǎo)管來治愈,甚至有的患者難以治愈。
 
  乳糜胸是淋巴結(jié)清掃的一項(xiàng)攔路虎,盡管如此,外科醫(yī)生仍然義無反顧的進(jìn)入危險(xiǎn)地帶,游走于刀鋒之間。如果醫(yī)生因?yàn)閾?dān)心乳糜胸的并發(fā)癥而不去清掃淋巴結(jié),對于那些發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌患者而言,無疑是巨大的打擊。
 
  經(jīng)過醫(yī)生充分的解釋,老王釋懷了,經(jīng)過幾天的禁食,引流液明顯變得清亮、而且量越來越少,之后過渡到了無油飲食,那些異樣的乳白色液體再也沒有出現(xiàn)過。老王在痊愈出院后不禁感慨:只有醫(yī)生與患者之間充分溝通,彼此信任,才會建立一個良性循環(huán),否則自己不理解乳糜胸這項(xiàng)并發(fā)癥,心情郁悶,不相信醫(yī)生,那么帶來的就是一個惡性循環(huán)。
 
  請患者朋友們理解:任何一項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生都是醫(yī)生不能完全掌控的,正因?yàn)槿绱耍?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.qwdk666.com/xwpd/yiliaofuwu/yihuantongxing/' target='_blank'>醫(yī)患才更需要溝通,彼此理解,共同面對。
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