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該如何鑒別診斷帶狀皰疹呢診斷標(biāo)準(zhǔn)

2017-12-16 來(lái)源：健客社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀。嚴(yán)重者，皮損可表現(xiàn)為出血性，或可見(jiàn)壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者，病情往往較重。
　　90％的胸部創(chuàng)傷通過(guò)仔細(xì)的病史詢問(wèn)及物理檢查即可做出初步診斷。病史詢問(wèn)及物理檢查應(yīng)同步，有重點(diǎn)的在短時(shí)間內(nèi)完成，重癥病例應(yīng)抓住主要矛盾，邊搶救邊檢查。血壓、脈搏、呼吸是常規(guī)的檢查項(xiàng)目，對(duì)重癥病人應(yīng)行動(dòng)脈血?dú)夥治?、心電監(jiān)護(hù)，詳細(xì)記錄出入量及每小時(shí)尿量，并行中心靜脈壓測(cè)定，有條件者放置Swan-Ganz導(dǎo)管，可反映心臟的病理生理變化，對(duì)幫助診斷、指導(dǎo)臨床容量補(bǔ)充均有重要意義。疑有血胸或氣胸病人，胸腔穿刺抽出氣體或不凝固的血液即可明確診斷。已行胸腔閉式引流的病人，應(yīng)詳細(xì)觀察胸腔閉式引流情況，判定胸內(nèi)出血是否停止，為手術(shù)治療提供依據(jù)。常規(guī)Ｘ線胸部檢查對(duì)血胸、氣胸、肺實(shí)質(zhì)損傷以及有無(wú)縱隔增寬等的判斷有重要作用，但不應(yīng)因檢查而延誤搶救時(shí)機(jī)，重病人可在床旁進(jìn)行，CT掃描、磁共振成像（MRI）、B超檢查，以及其他較復(fù)雜的Ｘ線檢查，如支氣管造影、食管造影或動(dòng)脈造影等在確有需要時(shí)，應(yīng)待病情有所穩(wěn)定才能進(jìn)行。
 
　　那么，該如何鑒別診斷帶狀皰疹呢？
 
　　1.皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀。嚴(yán)重者，皮損可表現(xiàn)為出血性，或可見(jiàn)壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者，病情往往較重。
 
　　2.皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發(fā)熱。
 
　　3.自覺(jué)疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。
 
　　帶狀皰疹有幾種特殊類型：眼帶狀皰疹，可形成潰瘍性角膜炎；耳帶狀皰疹，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征；帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，常伴有神經(jīng)痛持續(xù)超過(guò)1個(gè)月以上未愈；不典型帶狀皰疹，包括頓挫型、不全型、大皰型、出血性、壞疽型和泛發(fā)型和播散型等。
 
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