屬于一種外科疾病,在我們身邊經常會遇到,多多的了解胸部創(chuàng)傷的相關知識,對胸部創(chuàng)傷的預防和治療都很有幫助。
發(fā)生于胸部的創(chuàng)傷,在平時或戰(zhàn)時都較常見,據估計約占全身創(chuàng)傷的1/4,在創(chuàng)傷死亡者中,約20%主要因胸部創(chuàng)傷所致。
開放性氣胸易于診斷,一經發(fā)現,必須立刻急救。根據病人當時所處現場的條件,自救或互救,盡快封閉胸壁創(chuàng)口,變開放性氣胸為閉合性氣胸。可用大型急救包,多層清潔布塊或厚紗布墊,在傷員深呼氣末敷蓋創(chuàng)口并包扎固定。如有大塊凡林紗布或無菌塑料布則更為合用。要求封閉敷料夠厚以避免漏氣,但不能往創(chuàng)口內填塞;范圍應超過創(chuàng)緣5厘米以上;包扎固定牢靠。在傷員轉送途中要密切注意敷料有無松動及滑脫,不能隨便更換,并時刻警惕張力性氣胸的發(fā)生。病人到達醫(yī)院后首先給予輸血、補液和吸氧等治療,糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂,同時進一步檢查和弄清傷情。待全身情況改善后,盡早在氣管插管麻醉下進行清創(chuàng)術并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)既要徹底,又要盡量保留健康組織,胸膜腔閉合要嚴密。若胸壁缺損過大,可用轉移肌瓣和轉移皮瓣來修補。如果有肺、支氣管、心臟和血管等胸內臟器的嚴重損傷,應盡早剖胸探查處理。
在平時的生活中,我們或多或少都有聽過胸部創(chuàng)傷疾病,只是由于對胸部創(chuàng)傷專業(yè)知識的缺乏了解,很多時候對胸部創(chuàng)傷比較容易疏忽。
診斷檢查:
不同性質和臟器損傷的胸部外傷,除各具有其特殊的癥狀和體征外,往往還有許多共同的臨床表現。若對胸部創(chuàng)傷的共同表現有一個整體的了解,抓住主要矛盾,根據傷員表現,有重點的、系統(tǒng)的檢查,對胸部創(chuàng)傷的及時、正確診斷大有裨益,可為搶救病人贏得時間。
傷口和傷道的檢查從傷口的外觀、位置、有無出入口及出入口大小等,可以推斷傷情,判斷傷道的徑路,估計可能損傷的組織和器官。檢查時還應注意受傷時的體位和姿勢,因為胸部皮膚可能由于體位的不同和上肢的舉落而改變位置。甚至出入口均不在胸部的創(chuàng)傷,也可造成胸內臟器損傷。對有無開放性氣胸或活瓣作用,以及出血、骨折等,也可通過傷口直接進行觀察和檢查。對于已經急救封閉包扎的開放性氣胸,應在作好外科處理準備的情況下,才可以打開敷料進行檢查。胸部刨傷時常見的體征還有胸壁挫裂傷、胸廓畸形、反常呼吸運動、骨擦音、氣管或心臟向健側移位。胸部叩診呈鼓音或實音,聽診呼吸音減弱或消失等。
根據外傷病史、結合上述癥狀和體征,胸外傷的診斷一般并不困難,但要進一步確定損傷的臟器及程度,往往需要一些特殊檢查。在緊急情況下,對懷疑有氣胸、血胸、血心包的病人,應先做診斷性穿刺,胸腔穿刺和心包穿刺是一種簡便又可靠的診斷方法,抽出積血或積氣,既可迅速明確診斷,又可緩解心肺受壓迫的癥狀。常規(guī)胸部X線檢查是胸外傷診斷中常用的方法,可以明確有無肋骨骨折,骨折的部位和性質,判定胸內有無積氣、積血及量的多少,并可了解肺有無萎陷和萁他病變。但此項檢查應在病情許可下進行,不能因為檢查而延誤了搶救時機。至于特殊的X線檢查,如氣管造影、食管造影或主動脈造影等各有其特殊適應證,一般在病情穩(wěn)定后才能進行。對于胸外傷病人,除詳細的胸部檢查外,千萬不可忽視身體其他部位的檢查,以免遺漏鄰近器官的復臺傷,尤其是頸部、腹部、脊柱和四肢。要注意病人神志、呼吸、脈搏和血壓的變化。對危重病人應作血氣分析、心電監(jiān)護及中心靜脈壓測定并記錄尿量,已行胸腔閉式引流的病人,應保持引流管通暢,經常觀察引流液的性質、最及漏氣情況,判定胸內出血是否停止,估計肺或氣管損傷程度,以決定進一步處理方案。對閉合性胸外傷病人,心臟挫傷、膈肌破裂、主動脈破裂、支氣管裂傷及食管破裂易被忽視而造成延誤診斷,應高度警惕。胸部創(chuàng)傷嚴重程度。
所以,在日常生活中,我們要對胸部創(chuàng)傷多多的了解,只有從各方面做好胸部創(chuàng)傷知識了解,才能避免胸部創(chuàng)傷疾病給自身帶來危害,如果懷疑自己已經患上了胸部創(chuàng)傷,一定要盡早的到正規(guī)的外科醫(yī)院進行診斷和治療,以免耽誤了胸部創(chuàng)傷最佳的治療時間。同時,平時生活里一定要做好胸部創(chuàng)傷預防工作。
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