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胸部創(chuàng)傷的治療方法有哪些?穿透性創(chuàng)傷

2017-11-16 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:穿透性創(chuàng)傷、銳性和鈍性創(chuàng)傷都可以造成氣管支氣管損傷。穿透性氣管損傷傷口一般在頸部,氣管在胸腔內(nèi)位于中央,易受槍擊或其他原因引起的穿透傷。
  胸膜腔積聚血液稱血胸,根據(jù)血胸發(fā)生的原因和機(jī)制不同,可將血胸分為創(chuàng)傷性血胸和非創(chuàng)傷性血胸。絕大多數(shù)血胸是因穿透性或鈍性胸部創(chuàng)傷引起,稱創(chuàng)傷性血胸。非創(chuàng)傷性血胸很少見,可繼發(fā)于胸部或全身性疾病,極少數(shù)找不到明確的引起出血的原因。按其病因分為特發(fā)性血胸、感染性血胸。對(duì)于血胸繼發(fā)感染后形成膿胸的患者,治療方法與膿胸相同。治療主要是防止休克,對(duì)活動(dòng)性出血進(jìn)行止血,清除胸腔積血,防治感染。初始可反復(fù)胸腔穿刺抽液,抽畢胸內(nèi)注入抗生素。若穿刺效果不佳,需置放胸腔閉式引流,必要時(shí)進(jìn)行雙管胸腔沖洗引流技術(shù),即分別在后肋膈角處和前胸肺尖部置管,上管輸注液體,下管作為引流之用。在局部之治療的同時(shí),全身進(jìn)行抗感染治療,根據(jù)胸液細(xì)菌培養(yǎng)選用大劑量有效抗生素。近來有采用電視胸腔鏡,吸凈積血電灼或置鈦夾止血取得良好結(jié)果。當(dāng)凝固性血胸因纖維素沉著已經(jīng)分隔,形成多房性膿腔,引流效果很差,或經(jīng)過一段時(shí)間的保守治療效果不佳,需及時(shí)行肋骨床引流,或廓清手術(shù)。手術(shù)方式同膿胸手術(shù),廓清術(shù)需安置引流管,分層縫合胸壁。
 
  穿透性創(chuàng)傷、銳性和鈍性創(chuàng)傷都可以造成氣管支氣管損傷。穿透性氣管損傷傷口一般在頸部,氣管在胸腔內(nèi)位于中央,易受槍擊或其他原因引起的穿透傷。在頸部,一個(gè)較有力的外界打擊就足以引起氣管的損傷,首先破裂點(diǎn)在主支氣管軟骨和膜狀部聯(lián)合處,右側(cè)多數(shù)在主支氣管縱隔胸膜包被點(diǎn)和上葉支氣管開口之間,左側(cè)多數(shù)在主支氣管主動(dòng)脈弓下緣水平。典型的撕裂是環(huán)形和不完全的,罕見的撕裂是沿氣管膜部與軟骨環(huán)連接線垂直的撕裂。支氣管完全離斷常見,而氣管離斷極少見。
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