心絞痛怎么辦

　　近年媒體常常曝出明星名人心臟猝死，我們?cè)趺床拍茴A(yù)防這樣的悲劇頻繁發(fā)生呢？心絞痛作為冠心病的一種表現(xiàn)，如能合理的預(yù)防處置，可以防止進(jìn)一步發(fā)展為心肌梗死或心臟猝死。

　　心絞痛是指急性暫時(shí)性心肌需氧和供氧間失去平衡而發(fā)生心肌缺血的臨床綜合征。主要特點(diǎn)為陣發(fā)性胸骨后或心前區(qū)痛。心絞痛是冠心病的特異性表現(xiàn)。

　　心絞痛大多為突然發(fā)作，誘發(fā)因素有用力過度、勞累、情緒激動(dòng)、飽餐或突冷突熱等。病重者在休息時(shí)或夜間也可發(fā)作。典型的疼痛區(qū)域?yàn)樾毓呛蠡蛐那皡^(qū)，痛的范圍是一個(gè)區(qū)域而不是一個(gè)點(diǎn)。疼痛可發(fā)射至左肩、左臂，甚至放射至小指和無名指，有時(shí)放射至頸部、咽部、下頜部和牙齒或向后放射至左肩胛部或向下至上腹部。疼痛的性質(zhì)因人、因病情程度而異，可輕可重，多為沉重壓迫感、緊縮感或悶痛，有時(shí)有瀕死的恐懼感。迫使患者停止活動(dòng)，不愿說話，伴有面色蒼白、表情焦慮、甚至出冷汗。疼痛的持續(xù)時(shí)間多為1～5分鐘，偶爾可持續(xù)達(dá)一刻鐘左右。一般來說，經(jīng)休息或安靜或去除誘發(fā)因素后可自行緩解，舌下含服硝酸甘油能使疼痛迅速緩解，但一些不穩(wěn)定類型的心絞痛疼痛時(shí)間可能延長(zhǎng)。

　　急救處理:心絞痛急救的關(guān)鍵是終止心絞痛的發(fā)作及防止其復(fù)發(fā)。心絞痛發(fā)作時(shí)，除安靜休息和去除引起心絞痛發(fā)作的誘因外，最有效的藥物為快速擴(kuò)血管藥，其中最常用的是硝酸甘油片，可舌下含服，1～3分鐘開始起作用。經(jīng)以上治療疼痛不能緩解或本次發(fā)作較平時(shí)重且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)者，應(yīng)考慮到是否有急性心肌梗死的可能，及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。

　　重疾不重許大夫建議：心絞痛患者平時(shí)應(yīng)盡可能避免能誘發(fā)和加重心絞痛的因素，如防止過勞、過飽、情緒激動(dòng)等，吸煙者要戒煙，冬季注意保暖，防止過熱和過冷。

　　心絞痛 那些不為人知的秘密

　　有一位患者走200多米或爬一層樓就感到胸悶，胸口像壓了一塊石頭，休息2~3分鐘就會(huì)緩解。我告訴他，這是典型的心絞痛，需要做冠狀動(dòng)脈造影檢查。他很疑惑地問我：“我沒有感到痛啊，怎么會(huì)是心絞痛？”很明顯他是被心絞痛的“痛”字給誤導(dǎo)了。相當(dāng)一部分患者心肌缺血發(fā)作時(shí)并不會(huì)產(chǎn)生明顯的痛感。往往用“燒灼感”，“胸口壓了塊石頭”或“胸口捆了繃帶”的壓迫感、緊縮感和脹悶感等詞匯描述胸部的不適感。一定要注意，不要被心絞痛這個(gè)名字所迷惑，心絞痛不一定是心臟有絞痛感。

　　1心絞痛“喜靜不喜動(dòng)”

　　典型心絞痛的發(fā)作多位于胸骨中上段之后，也可位于左側(cè)心前區(qū)，范圍約有手掌大小，往往沒有明確的界限。如果認(rèn)定心絞痛只會(huì)發(fā)生在心臟所在的部位，那就大錯(cuò)特錯(cuò)了。 心絞痛發(fā)作時(shí)，可以通過身體的內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)放射到其他部位，但一般不會(huì)放射到下肢。向兩側(cè)放射到雙肩臂和手指，會(huì)誤診為肩周炎和頸椎病等；向后放射到后背，會(huì)誤診為胸椎、脊背部肌肉疾病等；向上放射到頸、咽、下頜、面頰部和牙齒，會(huì)誤診為咽炎、三叉神經(jīng)痛、牙病和下頜關(guān)節(jié)疾病；向下放射到上腹部，會(huì)誤診為胃病和肝膽疾病。

　　醫(yī)生在臨床上會(huì)碰到這樣的病人，因反復(fù)牙痛就診口腔科；還有人因反復(fù)上腹痛就診消化科。最后，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診是冠心病、心絞痛。這樣的病人都有一個(gè)特點(diǎn)，那就是疼痛在活動(dòng)過程發(fā)作，稍做休息就可緩解。一定不要把心絞痛的疼痛錯(cuò)誤地局限在心臟部位，牢記心絞痛“喜靜不喜動(dòng)”的特點(diǎn)更重要。

　　2胸痛不能都怪心臟

　　因?yàn)楝F(xiàn)在心血管疾病的高發(fā)，有不少朋友有點(diǎn)胸痛樣的感覺就懷疑是心絞痛，這種想法是錯(cuò)誤的。胸痛不僅可以來源于心臟，也可以由其他組織的病變引起。胸部的臟器以及上腹部的消化器官都可以引起胸痛。

　　3心電圖正常不能排除心絞痛

　　有些患者有典型的心絞痛癥狀，但是心電圖的檢查結(jié)果正常，就認(rèn)為自己可以排除冠心病了。大約超過一半的心絞痛患者不發(fā)病時(shí)心電圖是正常的。如果您做心電圖檢查時(shí)沒有發(fā)作心絞痛，心電圖很有可能是正常的。部分冠心病患者即使在心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖也是正常的。所以即使您心電圖檢查結(jié)果正常，如果有典型的心絞痛發(fā)作癥狀，也應(yīng)做進(jìn)一步的檢查，可以明確診斷，以免延誤治療。

　　心絞痛表現(xiàn)復(fù)雜多樣，非常容易與其他疾病混淆。如果出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適癥狀，應(yīng)盡早到心內(nèi)科就診，并做相應(yīng)的檢查以明確診斷。對(duì)于不典型的疼痛，例如牙痛、下頜痛、咽喉痛和肩背疼痛，也應(yīng)考慮到心絞痛的可能性

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