心絞痛的4種聯(lián)合用藥方案
疾病常識(shí)
心絞痛是冠心病的一種表現(xiàn),是營(yíng)養(yǎng)心臟的冠狀動(dòng)脈由于硬化形成血栓,或者是由于動(dòng)脈發(fā)生痙攣引起心肌供血不足,當(dāng)心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧時(shí)即出現(xiàn)心絞痛。
本病多見(jiàn)于男性,多數(shù)病人在40歲以上,勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為較常見(jiàn)的誘發(fā)因素。病人主要表現(xiàn)為胸骨上段或中段后的壓榨性、壓迫窒息性、沉重悶脹性疼痛,少數(shù)患者為燒灼感、緊張感或呼吸短促,可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè),達(dá)無(wú)名指和小指,而非刀割樣尖銳或抓痛、短促的針刺樣或觸電樣疼痛。
疼痛在活動(dòng)當(dāng)時(shí)出現(xiàn),不是在勞累或活動(dòng)后出現(xiàn),疼痛持續(xù)1~15分鐘,休息或含服硝酸甘油1~2分鐘內(nèi)可使疼痛緩解。近年來(lái)將心絞痛分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛,不穩(wěn)定型心絞痛是指介于穩(wěn)定型心絞痛與心肌梗塞、猝死之間的臨床狀態(tài),易發(fā)展為心肌梗塞或猝死。心絞痛發(fā)作時(shí)病人必須立即休息、靜臥、舌下合服硝酸甘油,有條件者應(yīng)同時(shí)吸氧。緩解期患者主要是積極治療原發(fā)病,預(yù)防心絞痛發(fā)作。
聯(lián)合用藥方案
1.魯南欣康+倍他樂(lè)克或普萘洛爾+阿司匹林腸溶片+銀杏葉片
魯南欣康能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加心臟血液和氧的供應(yīng),從而緩解心臟缺血、缺氧引起的心絞痛癥狀,青光眼、顱內(nèi)壓增高、低血壓或休克者不宜應(yīng)用此類藥物。倍他樂(lè)克和普萘洛爾能夠通過(guò)減慢心率、降低心肌收縮力和氧耗量緩解心絞痛發(fā)作。
腸溶阿司匹林能夠抑制血小板聚集,從而預(yù)防血栓的形成,禁用于潰瘍病、肝硬化、血小板減少癥、再生障礙性貧血患者。銀杏葉片起活血化瘀、通脈舒絡(luò)的作用,能夠防止血栓形成,降低血液的黏稠度,改善循環(huán)障礙,是心絞痛的輔助治療藥物,孕婦及心力衰竭者慎用。
上述3種藥物以不同的作用機(jī)制聯(lián)合適用于治療因心肌耗氧增多或血供不足引起的穩(wěn)定型心絞痛。
2.魯南欣康+心痛定或恬爾心+阿司匹林腸溶片
心痛定和恬爾心均為鈣離子拮抗劑,能抑制心肌收縮,減少心肌氧耗,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,解除冠狀動(dòng)脈痙攣,還能降低血液黏稠度,抗血小板聚集,因此上述藥物聯(lián)合適用于治療變異型心絞痛,即因?yàn)楣跔顒?dòng)脈痙攣導(dǎo)致心肌供血突然減少而誘發(fā)的心絞痛。注意異搏定和恬爾心禁與美托洛爾類藥物合用,因其有過(guò)度抑制心臟的危險(xiǎn)。
3.硝酸甘油+阿司匹林腸溶片+心通口服液
硝酸甘油是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物,其舌下含化1~3分鐘即可起效,因此特別適合于心絞痛患者的急救,可迅速緩解癥狀,避免心肌進(jìn)一步缺血。腸溶阿司匹林能夠抑制斑小板聚集,防止血栓形成,在一定程度上預(yù)防心絞痛發(fā)作。心通口服液能夠改善心肌缺血、缺氧,對(duì)平素心電圖有缺血表現(xiàn)者效果良好。上述藥物聯(lián)合對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者適用,服藥方便。
4.復(fù)方丹參滴丸+阿司匹林腸溶片+硝酸異山梨脂+倍他樂(lè)克
復(fù)方丹參滴丸口服也可迅速緩解病人的心絞痛發(fā)作,效果確鑿。硝酸異山梨脂是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物,但作用持續(xù)時(shí)間比硝酸甘油要長(zhǎng),用于口服預(yù)防心絞痛發(fā)作,急性心絞痛發(fā)作時(shí)也可用來(lái)急救。阿司匹林腸溶片很明確能夠抑制血栓形成,避免心絞痛進(jìn)一步發(fā)展為心肌梗塞。倍他樂(lè)克通過(guò)減慢心率而減少心肌的耗氧量,同時(shí)長(zhǎng)期應(yīng)用可改善心肌結(jié)構(gòu)的重塑,可提高患者的生存質(zhì)量和期限。上述藥物對(duì)于心率較快的心絞痛患者,同時(shí)心功能較好者尤為適用。
心絞痛發(fā)作,點(diǎn)按“大包穴”急救
這個(gè)方法是上海名醫(yī)鄭鳳胡的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),其中有個(gè)故事。
早在“文革”前,鄭鳳胡就是上海一家醫(yī)院的副主任醫(yī)師,是西醫(yī)的副主任醫(yī)師。“文革”來(lái)了,鄭鳳胡由于“家庭出身不好”,被發(fā)配到西藏工作。西藏高原,空氣稀薄,那些從外面到西藏的人,常常因?yàn)槿毖鯇?dǎo)致心絞痛,如果不及時(shí)救治,就可能帶來(lái)生命危險(xiǎn)。
但是,西藏缺醫(yī)少藥,如何快速搶救心絞痛病人成了大問(wèn)題。鄭鳳胡是一個(gè)西醫(yī),這時(shí)卻研究起中醫(yī)的手法外治來(lái)。
最后他發(fā)現(xiàn),患者突發(fā)心絞痛時(shí),只要點(diǎn)大包穴,就可以立即緩解。“文革”后落實(shí)政策,鄭鳳胡又回到上海。專門研究中醫(yī)的手法外治,并對(duì)點(diǎn)大包穴搶救心絞痛病人的方法,進(jìn)行嚴(yán)格的科學(xué)實(shí)驗(yàn)。
心絞痛發(fā)作時(shí),手邊沒(méi)有速效救心丹類的急救藥,可點(diǎn)大包穴(或點(diǎn)淵腋穴)救急,必要時(shí)第一時(shí)間撥打120等待醫(yī)生的救援。
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恩曲他濱替諾福韋片:恩曲他濱替諾福韋適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人和12歲(含)以上兒童的 HIV-1感染。 唐草片:清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細(xì)胞在100-400個(gè)/mm 3之間),有提高CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)作用,可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀,改善活動(dòng)功能狀況。
健客價(jià): ¥14999散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊:軟堅(jiān)散結(jié),化瘀定痛。用于痰瘀互結(jié)兼氣滯所致的繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、盆腔包塊、不孕;子宮內(nèi)膜異位癥見(jiàn)上述證候者。 桂枝茯苓膠囊:用于婦人瘀血阻絡(luò)所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢囊腫見(jiàn)上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò)癥,癥見(jiàn)乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見(jiàn)小便不爽、尿細(xì)如線、或點(diǎn)滴
健客價(jià): ¥778-用于帕金森病的治療 : ·可作為單藥治療 ·或與多巴胺聯(lián)合用藥
健客價(jià): ¥74舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥209舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥336本品用于治療高血壓,適用于聯(lián)合用藥治療的患者。
健客價(jià): ¥41本品用于治療高血壓,適用于聯(lián)合用藥治療的患者。
健客價(jià): ¥18用于治療高血壓。本品不適用于高血壓的初始治療,本品適用于單用坎地沙坦酯或氫氯噻嗪不能有效控制血壓的成年人原發(fā)性高血壓,或兩藥聯(lián)合用藥同劑量的替代治療。
健客價(jià): ¥46本品用于治療高血壓,適用于聯(lián)合用藥治療的患者。
健客價(jià): ¥52本品可用于對(duì)其呈現(xiàn)敏感的大腸埃希菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯菌和某些腸桿菌屬和腐生葡萄球菌等細(xì)菌所致的急性單純性下尿路感染初發(fā)病例。本品對(duì)銅綠黃色單胞菌感染無(wú)效。目前本品很少單用,一般均與磺胺藥,如磺胺甲唑或磺胺嘧啶聯(lián)合用藥。
健客價(jià): ¥9舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥1441.原發(fā)性高血壓,單獨(dú)用藥或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2.慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異性心絞痛,單獨(dú)用藥或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。
健客價(jià): ¥10胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長(zhǎng)期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且 -愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價(jià): ¥77治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎;與抗生素聯(lián)合用藥,治療幽門螺桿菌引起的十二指腸潰瘍;治療非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍或胃十二指腸糜爛;預(yù)防非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀;亦用于慢性復(fù)發(fā)性消化性潰瘍和反流性食管炎的長(zhǎng)期治療;潰瘍樣癥狀的對(duì)癥治療及酸相關(guān)性消化不良;用于卓-艾氏綜合征的治療。
健客價(jià): ¥180適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、和反流性食管炎‘與抗生素聯(lián)合用藥,治療幽門螺旋桿菌的十二指腸潰瘍,治療非甾體類抗炎藥類相關(guān)的消化性潰瘍或?yàn)槭改c糜爛;預(yù)防非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍,胃十二指腸糜爛或消化不良等癥狀;亦用于慢性復(fù)發(fā)性消化性潰瘍,和反流向食管炎的長(zhǎng)期治療;用于胃食管返流病的燒心感和合反流對(duì)癥治療,潰瘍樣的對(duì)癥治療及酸相關(guān)性消化不良,用于卓--艾氏綜合征的治療。
健客價(jià): ¥58胃食管反流性疾?。℅ERD)-糜爛性反流性食管炎的治療.-已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長(zhǎng)期維持治療.胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制.與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且-愈合與幽門螺桿感染相關(guān)的十二指腸潰瘍-防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā).
健客價(jià): ¥118治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎;與抗生素聯(lián)合用藥,治療感染幽門螺桿菌的十二指腸潰瘍;治療非甾體類抗炎藥相關(guān)的消化性潰瘍和胃十二指腸糜爛;預(yù)防非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀;亦用于慢性復(fù)發(fā)性消化性潰瘍和反流性食管炎的維持治療;用于胃-食管反流病的燒心感和反流的對(duì)癥治療;潰瘍樣癥狀的對(duì)癥治療及酸相關(guān)性消化不良;用于卓-艾氏綜合征的治療。
健客價(jià): ¥71芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥676沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 荷氏B族維生素片:補(bǔ)充多種B族維生素。
健客價(jià): ¥361吡貝地爾緩釋片(泰舒達(dá)): -用于帕金森病的治療 : ·可作為單藥治療 ·或與多巴胺聯(lián)合用藥 卡左雙多巴控釋片(息寧): 1.原發(fā)性帕金森氏?。?2.腦炎后帕金森氏綜合征; 3.癥狀性帕金森氏綜合征(一氧化碳或錳中毒); 4.服用含吡多辛(維生素B6)的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人 。(其它詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥790昆仙膠囊補(bǔ)腎通絡(luò),祛風(fēng)除濕,主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎兼腎虛證;鴻茅藥酒祛風(fēng)除濕,補(bǔ)氣通絡(luò),舒筋活血,健脾溫腎;萬(wàn)通筋骨貼舒筋活絡(luò),改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥,內(nèi)服外貼,藥效直達(dá)腠理,有效祛風(fēng)散寒,溫腎補(bǔ)腎,改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀。
健客價(jià): ¥1150沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 復(fù)方膽氨片:用于支氣管炎,支氣管哮喘急性發(fā)作以及肺
健客價(jià): ¥696沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 噻托溴銨粉霧劑:適用于慢性阻塞性肺?。–OPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià): ¥4581、高血壓 本品適用于高血壓的治療??蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心病(CAD) 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對(duì)癥治療??蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療。可單獨(dú)應(yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病 經(jīng)血管
健客價(jià): ¥28