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心絞痛的4種聯(lián)合用藥方案 心絞痛發(fā)作,點(diǎn)按“大包穴”急救

2017-07-21 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:人主要表現(xiàn)為胸骨上段或中段后的壓榨性、壓迫窒息性、沉重悶脹性疼痛,少數(shù)患者為燒灼感、緊張感或呼吸短促,可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè),達(dá)無(wú)名指和小指,而非刀割樣尖銳或抓痛、短促的針刺樣或觸電樣疼痛。

  心絞痛的4種聯(lián)合用藥方

  疾病常識(shí)

  心絞痛是冠心病的一種表現(xiàn),是營(yíng)養(yǎng)心臟的冠狀動(dòng)脈由于硬化形成血栓,或者是由于動(dòng)脈發(fā)生痙攣引起心肌供血不足,當(dāng)心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧時(shí)即出現(xiàn)心絞痛。

  本病多見(jiàn)于男性,多數(shù)病人在40歲以上,勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為較常見(jiàn)的誘發(fā)因素。病人主要表現(xiàn)為胸骨上段或中段后的壓榨性、壓迫窒息性、沉重悶脹性疼痛,少數(shù)患者為燒灼感、緊張感或呼吸短促,可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè),達(dá)無(wú)名指和小指,而非刀割樣尖銳或抓痛、短促的針刺樣或觸電樣疼痛。

  疼痛在活動(dòng)當(dāng)時(shí)出現(xiàn),不是在勞累或活動(dòng)后出現(xiàn),疼痛持續(xù)1~15分鐘,休息或含服硝酸甘油1~2分鐘內(nèi)可使疼痛緩解。近年來(lái)將心絞痛分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛,不穩(wěn)定型心絞痛是指介于穩(wěn)定型心絞痛與心肌梗塞、猝死之間的臨床狀態(tài),易發(fā)展為心肌梗塞或猝死。心絞痛發(fā)作時(shí)病人必須立即休息、靜臥、舌下合服硝酸甘油,有條件者應(yīng)同時(shí)吸氧。緩解期患者主要是積極治療原發(fā)病,預(yù)防心絞痛發(fā)作。

  聯(lián)合用藥方案

  1.魯南欣康+倍他樂(lè)克或普萘洛爾+阿司匹林腸溶片+銀杏葉

  魯南欣康能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加心臟血液和氧的供應(yīng),從而緩解心臟缺血、缺氧引起的心絞痛癥狀,青光眼、顱內(nèi)壓增高、低血壓或休克者不宜應(yīng)用此類藥物。倍他樂(lè)克和普萘洛爾能夠通過(guò)減慢心率、降低心肌收縮力和氧耗量緩解心絞痛發(fā)作。

  腸溶阿司匹林能夠抑制血小板聚集,從而預(yù)防血栓的形成,禁用于潰瘍病、肝硬化、血小板減少癥、再生障礙性貧血患者。銀杏葉片起活血化瘀、通脈舒絡(luò)的作用,能夠防止血栓形成,降低血液的黏稠度,改善循環(huán)障礙,是心絞痛的輔助治療藥物,孕婦及心力衰竭者慎用。

  上述3種藥物以不同的作用機(jī)制聯(lián)合適用于治療因心肌耗氧增多或血供不足引起的穩(wěn)定型心絞痛。

  2.魯南欣康+心痛定或恬爾心+阿司匹林腸溶片

  心痛定和恬爾心均為鈣離子拮抗劑,能抑制心肌收縮,減少心肌氧耗,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,解除冠狀動(dòng)脈痙攣,還能降低血液黏稠度,抗血小板聚集,因此上述藥物聯(lián)合適用于治療變異型心絞痛,即因?yàn)楣跔顒?dòng)脈痙攣導(dǎo)致心肌供血突然減少而誘發(fā)的心絞痛。注意異搏定和恬爾心禁與美托洛爾類藥物合用,因其有過(guò)度抑制心臟的危險(xiǎn)。

  3.硝酸甘油+阿司匹林腸溶片+心通口服液

  硝酸甘油是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物,其舌下含化1~3分鐘即可起效,因此特別適合于心絞痛患者的急救,可迅速緩解癥狀,避免心肌進(jìn)一步缺血。腸溶阿司匹林能夠抑制斑小板聚集,防止血栓形成,在一定程度上預(yù)防心絞痛發(fā)作。心通口服液能夠改善心肌缺血、缺氧,對(duì)平素心電圖有缺血表現(xiàn)者效果良好。上述藥物聯(lián)合對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者適用,服藥方便。

  4.復(fù)方丹參滴丸+阿司匹林腸溶片+硝酸異山梨脂+倍他樂(lè)克

  復(fù)方丹參滴丸口服也可迅速緩解病人的心絞痛發(fā)作,效果確鑿。硝酸異山梨脂是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物,但作用持續(xù)時(shí)間比硝酸甘油要長(zhǎng),用于口服預(yù)防心絞痛發(fā)作,急性心絞痛發(fā)作時(shí)也可用來(lái)急救。阿司匹林腸溶片很明確能夠抑制血栓形成,避免心絞痛進(jìn)一步發(fā)展為心肌梗塞。倍他樂(lè)克通過(guò)減慢心率而減少心肌的耗氧量,同時(shí)長(zhǎng)期應(yīng)用可改善心肌結(jié)構(gòu)的重塑,可提高患者的生存質(zhì)量和期限。上述藥物對(duì)于心率較快的心絞痛患者,同時(shí)心功能較好者尤為適用。

  心絞痛發(fā)作,點(diǎn)按“大包穴”急救

  這個(gè)方法是上海名醫(yī)鄭鳳胡的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),其中有個(gè)故事。

  早在“文革”前,鄭鳳胡就是上海一家醫(yī)院的副主任醫(yī)師,是西醫(yī)的副主任醫(yī)師。“文革”來(lái)了,鄭鳳胡由于“家庭出身不好”,被發(fā)配到西藏工作。西藏高原,空氣稀薄,那些從外面到西藏的人,常常因?yàn)槿毖鯇?dǎo)致心絞痛,如果不及時(shí)救治,就可能帶來(lái)生命危險(xiǎn)。

  但是,西藏缺醫(yī)少藥,如何快速搶救心絞痛病人成了大問(wèn)題。鄭鳳胡是一個(gè)西醫(yī),這時(shí)卻研究起中醫(yī)的手法外治來(lái)。

  最后他發(fā)現(xiàn),患者突發(fā)心絞痛時(shí),只要點(diǎn)大包穴,就可以立即緩解。“文革”后落實(shí)政策,鄭鳳胡又回到上海。專門研究中醫(yī)的手法外治,并對(duì)點(diǎn)大包穴搶救心絞痛病人的方法,進(jìn)行嚴(yán)格的科學(xué)實(shí)驗(yàn)。

  心絞痛發(fā)作時(shí),手邊沒(méi)有速效救心丹類的急救藥,可點(diǎn)大包穴(或點(diǎn)淵腋穴)救急,必要時(shí)第一時(shí)間撥打120等待醫(yī)生的救援。

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