胸部創(chuàng)傷導(dǎo)致心臟破裂創(chuàng)傷檢查心包積液假陰性一例

2016-12-08 來源：醫(yī)學(xué)慕課標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：患者，46歲，女性。因發(fā)生交通事故而到醫(yī)院就診。院內(nèi)腹部超聲檢查積液陽性，心臟超聲檢查心包積液陰性。經(jīng)胸導(dǎo)管引流出1.1升的血液，盡管大量輸血和補(bǔ)液，患者仍存在持續(xù)低血壓和心動(dòng)過速。

　　這是醫(yī)學(xué)幕課的第202篇原創(chuàng)文章。未經(jīng)授權(quán)，本文不歡迎其他公眾號(hào)轉(zhuǎn)載，歡迎大家轉(zhuǎn)發(fā)分享。

　　患者，46歲，女性。因發(fā)生交通事故而到醫(yī)院就診。院內(nèi)腹部超聲檢查積液陽性，心臟超聲檢查心包積液陰性。經(jīng)胸導(dǎo)管引流出1.1升的血液，盡管大量輸血和補(bǔ)液，患者仍存在持續(xù)低血壓和心動(dòng)過速。于是立即轉(zhuǎn)移在往手術(shù)室，腹腔探查發(fā)現(xiàn)中度肝裂傷，行肝修補(bǔ)縫合。之后立即評(píng)估，造成患者失血的原因可能不是腹部損傷所致，于是進(jìn)行開胸探查，發(fā)現(xiàn)3cm左心包裂傷與下面2cm的左心室破裂，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)左心耳處1cm裂傷，于是醫(yī)生為患者進(jìn)行了心臟修補(bǔ)手術(shù)。

　　點(diǎn)評(píng)：由于心臟破裂傷本身的特殊性，入院時(shí)患者多數(shù)出院休克、瀕死狀態(tài)，就地?fù)尵?、避免搬?dòng)是此國臣中的關(guān)鍵之一。對(duì)急性心臟壓塞病人，應(yīng)做心臟B超檢查，如發(fā)現(xiàn)心包積液并出現(xiàn)心腔局限性塌陷征象，則證實(shí)有心臟壓塞。心包穿刺在心臟破裂傷診斷中容易出現(xiàn)假陰性結(jié)果和誤傷，不主張?jiān)\斷性操作。對(duì)心前區(qū)損傷不能排除心臟損傷者，應(yīng)放寬手術(shù)適應(yīng)征。

　　正確答案：ABC

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

行氣活血，舒筋止痛。用于跌打損傷，筋骨疼痛。

健客價(jià)：￥6

用于呼吸道感染引起的咳嗽、多痰。

健客價(jià)：￥32

優(yōu)效修復(fù)專用牙膏(3+)(海洋薄荷香型)(華素愈創(chuàng))

適用于由于口腔黏膜損傷等所致的口腔問題人群使用。

健客價(jià)：￥25

適用于由于口腔黏膜損傷等所致的口腔問題人群使用。

健客價(jià)：￥35

本品為鎮(zhèn)咳祛痰類非處方藥藥品。

健客價(jià)：￥25

用于感冒及過敏性支氣管炎引起的咳嗽多痰。

健客價(jià)：￥4

用于感冒及過敏性支氣管炎引起的咳嗽、多痰。

健客價(jià)：￥5

用于感冒及過敏性支氣管炎引起的咳嗽、多痰。

健客價(jià)：￥9

用于感冒及過敏性支氣管炎引起的咳嗽、多痰。

健客價(jià)：￥8

用于上呼吸道感染（如普通感冒和流行性感冒）、支氣管炎等引起的咳嗽、咳痰。

健客價(jià)：￥24.5

為局部外用涂于患處抗生素，治療革蘭氏陽性球菌尤其葡萄球菌和鏈球菌皮膚感染，對(duì)耐藥金葡菌也有效。對(duì)某些陰性菌有一定作用。如：膿皰病、癤腫、毛囊性及濕疹合并感、潰瘍合并感染、創(chuàng)傷合并感染。

健客價(jià)：￥23.5

止血，鎮(zhèn)痛，消炎，愈創(chuàng)。用于小面積開放性外科創(chuàng)傷。

健客價(jià)：￥29

1.對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的情況； 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷； 3.有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險(xiǎn)大的部位和預(yù)計(jì)有大量細(xì)菌存在于眼部的潛在危險(xiǎn)時(shí)； 4.本品

健客價(jià)：￥35

1．對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的情況； 2．眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷； 3．有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險(xiǎn)大的部位和預(yù)計(jì)有大量細(xì)菌存在于眼部的潛在危險(xiǎn)時(shí)；本品中特有的

健客價(jià)：￥35

1.對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的情況； 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷； 3.有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險(xiǎn)大的部位和預(yù)計(jì)有大量細(xì)菌存在于眼部的潛在危險(xiǎn)時(shí)；本品中特

健客價(jià)：￥17

驅(qū)風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)，行瘀，消腫定痛。用于風(fēng)濕麻木，筋骨疼痛，跌打損傷，創(chuàng)傷流血。

健客價(jià)：￥25

驅(qū)風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)，行瘀，消腫定痛。用于風(fēng)濕麻木、筋骨疼痛、跌打損傷、創(chuàng)傷流血。

健客價(jià)：￥26

驅(qū)風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)，行瘀，消腫定痛。用于風(fēng)濕麻木，筋骨疼痛，跌打損傷，創(chuàng)傷流血。

健客價(jià)：￥45.9

驅(qū)風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)，行瘀，消腫定痛。用于風(fēng)濕麻木、筋骨疼痛、跌打損傷、創(chuàng)傷流血。

健客價(jià)：￥18

止血，鎮(zhèn)痛，消炎，愈創(chuàng)。用于小面積開放性外科創(chuàng)傷。

健客價(jià)：￥9.9

止血，鎮(zhèn)痛，消炎，愈創(chuàng)。用于小面積開放性外科創(chuàng)傷。

健客價(jià)：￥14.9

止血，鎮(zhèn)痛，消炎，愈創(chuàng)。用于小面積開放性外科創(chuàng)傷。

健客價(jià)：￥6

1.治療因創(chuàng)傷、外科：F術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如：骨折、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎等各種原兇所致軟組織損傷腫脹。2.治療各期內(nèi)痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、疼痛、腫脹等。

健客價(jià)：￥28

本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾??；－因代謝應(yīng)激，如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振－神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷

健客價(jià)：￥68