人工氣囊可以起到固定導管和封閉氣道，預防口咽分泌物進(jìn)入到下呼吸道的作用，但它可能會(huì )導致氣道粘膜的損傷。7月26日，廣東省中醫院重癥醫學(xué)科大科護士長(cháng)吳巧媚在廣東省重癥護理論壇上做了關(guān)于“人工氣道氣囊壓力監測現狀與新進(jìn)展”的演講。
據悉，在機械通氣臨床相關(guān)指南指出，高容低壓氣囊壓力在25-30cmH2O時(shí)，人工氣囊可以有效的封閉氣道，且在不高于器官粘膜毛細血管灌注壓。此外，持續控制氣管內導管的套囊壓力可以降低VAP的發(fā)病率。
目前，人工氣道氣囊壓力監測越來(lái)越受到重視。但現在我國最佳的人工氣道氣囊壓力測量方法及頻次卻沒(méi)有達成共識，指南只是建議定期監測。“但是，國外已經(jīng)開(kāi)展持續氣囊壓力監測技術(shù)并取得了良好的效果。”吳巧媚護士長(cháng)說(shuō)到。
吳巧媚護士長(cháng)說(shuō)到，為了尋求一種經(jīng)濟的、有效的、持續的監測氣囊的方法，而進(jìn)行了大規模的線(xiàn)上問(wèn)卷調查行動(dòng)。調查的范圍主要在廣東省16家醫院28個(gè)ICU，其中三甲醫院88人，二甲醫院53人，綜合ICU179人，專(zhuān)科ICU62人。在回收的問(wèn)卷中發(fā)現，有14.5%的ICU護士未能掌握氣囊壓力的正常范圍，47%的ICU護士?jì)H能部分掌握了氣囊壓力常見(jiàn)并發(fā)癥，42%的ICU護士沒(méi)有接受過(guò)氣囊管理的規范培訓。此外，還發(fā)現有15%的醫院使用估測法進(jìn)行監測，85%的醫院使用氣囊壓力表進(jìn)行監測。
據了解，在探索持續氣囊壓力監測的過(guò)程中，不僅做了問(wèn)卷調查，還選取了60名2014年2月-6月入住廣東省中醫院ICU并且符合納入標準（18歲及以上并建立器官插管機械通氣者）的患者進(jìn)行臨床研究。
吳巧媚護士長(cháng)表示，臨床研究還在實(shí)施過(guò)程中，由于病例數有限，結果還有待進(jìn)一步實(shí)驗觀(guān)察。
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（責任編輯：張雪）
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