強效抗病毒十年：中國慢乙肝治療形勢依然嚴峻

2014-05-20 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：中國是一個(gè)乙肝大國，在近億的乙肝病毒攜帶者中，有逾兩千余萬(wàn)已經(jīng)成為慢性乙肝患者。在1998年拉米夫定上市之前，乙肝對于醫學(xué)界來(lái)說(shuō)幾乎是無(wú)解的。隨著(zhù)抗病毒藥物的不斷進(jìn)展，乙肝對人類(lèi)的傷害也慢慢減少，然而與此相伴的耐藥性的產(chǎn)生，讓與之相關(guān)的每個(gè)人坐了一把過(guò)山車(chē)。

　　數據顯示，在治療三年以上的慢性乙肝患者中，拉米夫定產(chǎn)生耐藥性的比率超過(guò)七成。

　　一個(gè)值得紀念的時(shí)刻是2005年首個(gè)強效低耐藥藥物恩替卡韋片的上市，這幾乎是全球的一次狂歡，在被FDA批準上市后8個(gè)月恩替卡韋就進(jìn)入了中國。同年，我國首部《慢性乙型肝炎防治指南》出臺。如今，國內已有近460萬(wàn)乙肝患者在接受抗病毒治療，其中有超過(guò)100萬(wàn)的慢性乙肝患者在接受強效低耐藥藥物的治療。盡管已經(jīng)有越來(lái)越多的患者因抗病毒治療獲益，但是在現實(shí)生活中，仍有眾多的慢性乙肝患者缺乏抗病毒治療的意識或者接受了不那么規范的治療。

　　北京大學(xué)醫學(xué)部教授、中國工程院院士莊輝教授談到，由于抗病毒藥物的出現和疫苗的推廣，乙肝的防治在中國取得了一定的成績(jì)，《慢性乙型肝炎防治指南》的推出也適時(shí)地明確了乙肝抗病毒治療的重要性，規范了抗病毒治療，這使得越來(lái)越多的慢性乙肝患者獲益。但是，中國目前接受規范抗病毒治療的患者仍然是一個(gè)較小的比例，這種現狀需要通過(guò)全社會(huì )的共同努力才能繼續得以改善。其中，繼續慢性乙肝抗病毒治療的科普教育、提升公眾對慢性乙肝抗病毒治療及疾病進(jìn)展等正確的認知仍是當前一段時(shí)間需要重點(diǎn)關(guān)注的領(lǐng)域。

　　盡管有不錯的藥物，中國慢性乙肝的防控形勢也正在好轉，但是我們仍然不得不關(guān)注乙肝病毒攜帶人群的未來(lái)。肝硬化、肝癌成為最難攻克的碉堡。我國每年有近28萬(wàn)人死于肝硬化、肝癌等肝臟相關(guān)疾病，其中多數是因病毒性肝炎而致。

　　醫學(xué)研究顯示，在合適的適應癥前提下盡早和規范地使用抗病毒藥物將可能推遲肝纖維化的進(jìn)程。在一項針對恩替卡韋片治療乙肝的實(shí)驗中，恩替卡維治療3至7年后，96%的患者肝臟炎癥明顯減輕，88%的患者肝纖維化明顯減退，所有治療前存在晚期肝纖維化/肝硬化的患者的肝纖維化都有所改善，并且所有這些患者在長(cháng)期隨訪(fǎng)中都達到了乙肝病毒載量的不可檢測水平。因此，2010年12月出臺的修訂版《慢性乙型肝炎防治指南》首次強調要謹慎選擇核苷（酸）類(lèi)口服抗病毒治療藥物，如條件允許，開(kāi)始治療時(shí)宜選用抗病毒作用強和耐藥發(fā)生率低的藥物。

　　復旦大學(xué)附屬華山醫院翁心華教授指出，考慮到中國的現實(shí)情況，在《慢性乙型肝炎防治指南》中對各類(lèi)抗病毒藥物都闡述了其應用的領(lǐng)域，即使是對于耐藥性較高的拉米夫定也在探索更合理的治療方案。隨著(zhù)國家政策和社會(huì )的發(fā)展，希望有更多患者能夠享受到療效更好、耐藥和副反應更少的治療藥物和方案。

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