初步診斷肺癌，患者手術(shù)后死亡

　　據王某家屬起訴稱(chēng)，2012年9月13日，王某因咳嗽、咳痰、咯少量血10余天，到溫州市區一家醫院就診。當天，王某在醫院做了CT檢查。據CT檢查提示：王某"左上肺空洞伴炎癥，左肺門(mén)淋巴結顯示"。

　　過(guò)了4天，王某入住該醫院胸外科治療。醫生在診斷報告上寫(xiě)下"左肺癌？高血壓"等，初步診斷王某癥狀疑似肺癌。當月25日，支氣管鏡提示，王某左上葉前段支氣管病變。

　　當月27日，王某在全麻的狀態(tài)下在該醫院接受了左上肺癌根治手術(shù)。

　　"做完手術(shù)后，他就一直說(shuō)自己很難受，然后冒冷汗，臉色越來(lái)越蒼白。"王某家屬稱(chēng)，發(fā)現王某異樣后，急喊"救命"喚來(lái)醫護人員。手術(shù)當天下午4時(shí)15分左右，王某出現神志不清，面色蒼白，繼而呼吸心跳停止。醫護人員予以氣管插管、胸外按壓等搶救措施。

　　當日晚上6時(shí)05分，醫院宣告王某經(jīng)搶救無(wú)效死亡。醫院給出王某的死亡診斷書(shū)，上面注明："左肺部根治術(shù)后，心肺驟停，高血壓病，右腎切除術(shù)后"。

　　診斷書(shū)告知是肺結核，家人索賠75萬(wàn)多元

　　面對丈夫的突然離世，妻子胡女士無(wú)法接受。她稱(chēng)，丈夫手術(shù)后出現不適時(shí)，胸腔引渡瓶中血液明顯增加，而且液平面超過(guò)大半瓶。當時(shí)家屬大喊"救命"，護士進(jìn)了病房之后僅關(guān)閉了"連硬止痛泵"，并沒(méi)有做其他關(guān)注。

　　丈夫去世后，胡女士認為，醫院搶救措施不規范，病歷記載內容多處與實(shí)際情況不符合。于是，家屬多次和醫院交涉，要求醫院提供病理診斷書(shū)。

　　胡女士稱(chēng)，直到2012年10月11日，家屬一方才收到醫院的三份病理診斷書(shū)。診斷書(shū)上記載為"左上肺結核球"。也就是說(shuō)，王某患的是肺結核，不是肺癌。

　　看到診斷書(shū)，胡女士當即暈厥。她認為，丈夫的死與醫院的誤診之間存在因果關(guān)系。她要求醫院賠償。

　　可是，就賠償金額、責任大小，雙方?jīng)]有達成一致意見(jiàn)。因協(xié)商無(wú)果，王某家人將當事醫院告上法院，索賠經(jīng)濟損失、精神損害撫慰金等合計75萬(wàn)多元。

　　醫院過(guò)錯與患者死亡之間有因果關(guān)系

　　今年1月9日，浙江省醫學(xué)會(huì )出具了《醫療損害鑒定意見(jiàn)書(shū)》。《意見(jiàn)書(shū)》認為：醫方在手術(shù)前鑒別診斷考慮不全面，僅行支氣管鏡刷檢涂片結核桿菌檢查，未采取鑒別診斷肺結核所需的其他常規檢查手段，存在過(guò)錯，但該過(guò)錯與患者死亡不存在直接相關(guān)性。

　　手術(shù)后，王某出現大出血。對此，《意見(jiàn)書(shū)》認為，手術(shù)后大出血系嚴重的手術(shù)并發(fā)癥，醫院方面對這一常見(jiàn)并發(fā)癥認識不足，對術(shù)后患者病情疏于觀(guān)察，患者病情加重時(shí)，未能及時(shí)發(fā)現胸腔內出血并明確診斷，在搶救過(guò)程中未采取床邊開(kāi)胸止血、胸內心臟按壓等措施，存在過(guò)錯，醫院方過(guò)錯與患者死亡有因果關(guān)系。王某有高血壓病史，術(shù)后血壓一度偏高，失血性休克在代償期不易作出判斷，一旦進(jìn)入失代償期確實(shí)較難搶救成功。

　　《意見(jiàn)書(shū)》還稱(chēng)，手術(shù)中，外科醫生通過(guò)電話(huà)獲知快速病理報告為左肺癌等，需行肺癌根治術(shù)，但是患者的"病理學(xué)冰凍診斷書(shū)面報告"在手術(shù)后次日發(fā)出，存在延誤，內容與電話(huà)報告不符，存在過(guò)錯。該過(guò)錯錯誤地引導了手術(shù)范圍的擴大，與患者死亡之間有因果關(guān)系。

　　對于王某家屬的起訴，當事醫院辯稱(chēng)，王某在醫院診治中的診療行為應當以醫學(xué)鑒定認定的事實(shí)為準，醫院方不存在變造病歷的情況。王某家屬訴請的賠償金額不合理，部分過(guò)高。

　　在審理中，胡女士等家屬向法院申請對醫院是否存在過(guò)錯進(jìn)行鑒定。據此，鹿城法院委托浙江省醫學(xué)會(huì )對醫院診治過(guò)程中，醫療行為有無(wú)過(guò)錯、過(guò)錯與王某死亡結果之間是否存在因果關(guān)系，以及如有過(guò)錯，該過(guò)錯在王某死亡后果中的責任程度進(jìn)行鑒定。

　　鑒定機構綜合認定，醫院在對患者王某的診治過(guò)程中存在醫療過(guò)錯；該醫療過(guò)錯與患者死亡后果存在因果關(guān)系，醫院應承擔主要責任。

　　一審認定醫院承擔主要責任

　　經(jīng)浙江省醫學(xué)會(huì )醫療損害鑒定，認為被告醫院在診療過(guò)程中存在過(guò)錯，且該過(guò)錯與患者的死亡后果之間存在因果關(guān)系，醫院方面應承擔主要責任。據此，被告醫院應承擔相應的賠償責任。

　　鹿城法院審理后認為，患者王某因病入住被告醫院治療，雙方之間建立和存在醫患治療及接受治療的權利義務(wù)關(guān)系。被告醫院作為提供醫療服務(wù)的一方，負有提供安全服務(wù)的基本責任和義務(wù)。

　　對于王某家屬訴求的賠償金額，經(jīng)法院認定，剔除了其中一部分，比如：王某生前在醫院的醫療費1.9萬(wàn)多元，法院認為王某醫療費中確實(shí)有部分費用是用于治療其本身疾病的費用，但這部分費用不屬于被告的賠償范圍。最后，法院認定合理經(jīng)濟損失、精神損害賠償合計為62萬(wàn)多元。