至本月底，北京就“有頂”的室內場(chǎng)所全面禁止吸煙開(kāi)征民意。的確，大力度的禁煙已刻不容緩。研究顯示，吸煙與空氣污染、室內裝修污染目前成為北京肺癌持續增高的強大“推手”，只有痛下決心禁煙治污，同時(shí)采取措施早診早治，才能還生活質(zhì)量予市民。

　　數據發(fā)病率十年上升近四成

　　據最新出版的《北京市城區1998—2007年肺癌流行趨勢及病理特征分析》統計，北京城區肺癌發(fā)生率10年內持續走高，上升近四成，吸煙、空氣污染、室內裝修污染成為肺癌主要元兇。

　　統計顯示，近幾十年，肺癌的發(fā)病率呈持續上升趨勢，已經(jīng)成為全球發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤。全國腫瘤登記年報數據顯示，2006年中國肺癌粗發(fā)病率為49.70／10萬(wàn)，粗死亡率為44.15／10萬(wàn)，肺癌死亡占全部惡性腫瘤死亡總數的25.13％，相比較1998年數據，10年間肺癌粗發(fā)率增長(cháng)了38.8%。《2012年腫瘤登記年報》統計數據顯示，肺癌已代替肝癌成為我國首位惡性腫瘤死亡原因。

　　報告指出，從病因學(xué)看，肺癌的發(fā)病和死亡主要歸因于吸煙以及空氣污染、室內氡污染、廚房油煙。雖然北京市近10年控煙工作初見(jiàn)成效，吸煙率逐步下降，但是空氣污染以及室內污染，繼續推高肺癌的發(fā)病率。

　　報告還指出，針對肺癌，積極探索有效的二級和三級預防策略是減輕醫療衛生負擔的有效途徑。有研究指出，肺癌患者在早期接受治療能有效提高5年和10年生存率。因此，在加強控煙、治理大氣污染、提升健康教育等一級預防措施的同時(shí)，摸索出一套適用于北京地區經(jīng)濟、有效的肺癌篩查方法是目前開(kāi)展肺癌早診早治的有益嘗試。

　　篩查低劑量CT是高危人首選

　　肺癌的早期癥狀很少或無(wú)癥狀，大多數因癥狀而就診的肺癌患者已屬于中晚期，僅能進(jìn)行姑息治療，致使生存時(shí)間較短。據報道，原位癌微侵犯的早期腫瘤，治愈率可接近100%，手術(shù)切除的1期肺癌，10年生存率可達90%以上，因此，肺癌的早期診斷尤為重要。

　　胸片是檢查肺臟病變的最常見(jiàn)的辦法。對于年輕人患肺炎、肺結核，胸片能夠得到很好的影像，但對于中老年人，胸片篩查肺癌效果并不是最好，因為很難看出1cm以下的結節。另外，X線(xiàn)會(huì )有很多盲點(diǎn)，比如藏在心臟后面的病灶就無(wú)法看到，很難了解到肺部的每個(gè)角落，這就為肺癌篩查留下了隱患。

　　目前，比X光片更清晰的檢查項目是CT影像，但正常的CT檢查射線(xiàn)強度相當于普通X光射線(xiàn)的數十倍甚至更高，這讓大眾望而卻步。對此，北京胸科醫院影像中心主任周新華表示，腫瘤高發(fā)地區的大眾，每年可以做一次低劑量CT，既能得到良好的影像，也能減少射線(xiàn)的吸收。

　　“低劑量”CT是正常CT的“低射線(xiàn)版”，是指電流低于100毫安或者更低的掃描條件，最低輻射劑量?jì)H為0.5mSv的CT檢查。比較拍攝一次胸片的0.1mSv輻射劑量，“低劑量”CT的輻射量?jì)H僅高了幾倍。打個(gè)比喻，人生活在地球上，一年的通常吸收射線(xiàn)量為2.4mSv，而一次“低劑量”CT的輻射還沒(méi)有達到這個(gè)數值，所以一次“低劑量”CT胸部檢查對機體的危害是極輕微的。其圖像質(zhì)量與常規劑量的影像質(zhì)量相差不太明顯，完全能夠滿(mǎn)足發(fā)現病變的需求。

　　數據顯示，通過(guò)低劑量螺旋CT檢查，對直徑小于1cm的小肺癌、早期肺癌檢出率達到80%以上。篩查出來(lái)的早期肺癌患者中，80%至90%可以通過(guò)微創(chuàng )手術(shù)切除治愈，無(wú)須放療和化療。美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò )推薦低劑量CT作為肺癌高危人群的篩查手段，可以使肺癌的死亡率下降20%。因此，國內外醫學(xué)專(zhuān)家建議，對于肺癌高危人群及有條件的地區、單位或個(gè)人，應開(kāi)展每年一次低劑量螺旋CT檢查。

　　近幾年，北京胸科醫院通過(guò)低劑量CT檢查出的癌癥早期患者有數十例，都通過(guò)手術(shù)進(jìn)行了治療，效果很好。