在重癥監護病房采取有針對性的目標細菌去定植(decolonization)和普遍去定植都是防止衛生保健相關(guān)性感染(healthcare-associatedinfections)的候選策略,特別是對于那些由耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)引起的感染。這引起了SusanS.Huang博士等人的興趣,他們經(jīng)深入研究后發(fā)現,在常規ICU中,普遍去定植措施更為有效,有針對性的去定植或篩查分離措施也可以減少MRSA的臨床分離和任何病原體引起的血液感染。
研究者進(jìn)行了一項群組隨機試驗。入選醫院被隨機分配到三大策略組,每一個(gè)醫院的ICU接受相同的策略。第一組實(shí)行集MRSA篩查和分離策略;第二組實(shí)行有針對性的去定植(即篩查分離MRSA攜帶者并對其進(jìn)行去定植);第三組實(shí)行普遍的去定植(即未經(jīng)篩查并對所有患者都采取去定植措施)。研究人員采用比例風(fēng)險模型來(lái)評估整個(gè)群組研究團隊減少感染的差異情況。
一共有43家醫院(介入期共納入74個(gè)ICU,74256名患者)接受了隨機分組。結果顯示,在干預期,與基線(xiàn)水平比較,MRSA臨床分離的模型風(fēng)險比在第一組中每1000天的篩查為3.2vs4.3株,第二組為每1000天3.2vs3.4株,第三組為2.1vs3.4株(P=0.01)。在干預期中,與基線(xiàn)水平比較,任何病原體引起血流感染在三組中的危險比分別為0.99(粗患病率,4.1vs4.2每1000天感染數),0.78(3.7vs4.8),0.56(3.6vs6.1)。相較于針對性去定植組和篩查分離組,普遍去定植組的所有血液感染顯著(zhù)減少,MRSA血流感染也有所減少。MRSA血流感染率的減少與全部血流感染相似,但差異無(wú)顯著(zhù)性。有7例患者出現中度不良反應事件,均由氯已定治療所引起。
結論:在常規ICU護理中,普遍去定植措施是更有效的,有針對性的目標去定植或篩查分離措施也可以減少MRSA的臨床分離和任何病原體引起的血流感染。
專(zhuān)家意見(jiàn):不要急著(zhù)采用MRSA控制的新策略
委員會(huì )成員建議醫院應該堅持現行控制院感的方法,并同時(shí)進(jìn)行風(fēng)險評估,來(lái)檢驗當前策略是否有效。只要當前院感率低于已發(fā)表文獻數據,或者州內其他醫院數據,那么這個(gè)醫院就應該堅持當前控制院感的策略。醫院應該維持現有的控制院內感染策略,而不是推進(jìn)高價(jià)的新策略,疾病控制和流行病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員的成員如是說(shuō)。
該項研究表明,使用抗菌軟膏和特殊香皂來(lái)殺滅MRSA的效果,比隔離和篩查病人要好。這個(gè)報告意義重大。它讓醫院停下來(lái)思考,醫院是否有必要改變控制院感的策略。該報告中,比較了全美43家醫院控制院內感染的策略,發(fā)現使用洗必泰和莫匹羅星廣泛殺菌效果最佳,減少了約44%的血液感染,但采用該策略的醫院極少。而使用隔離篩查的方法表現不佳,該方法反而在醫院廣為實(shí)施。醫院們開(kāi)始考慮,是否使用洗必泰和莫匹羅星廣泛殺菌的方法,但是該方法耗資甚多。
立法機關(guān)可能會(huì )在將來(lái)立法,規定使用莫匹羅星廣泛殺菌控制MRSA。但是這可能會(huì )促進(jìn)新的耐藥菌株的產(chǎn)生。
一瓶可以用一個(gè)月,三瓶一個(gè)療程
健客價(jià): ¥148本品用于膽固醇型膽結石,形成及膽汁缺乏性脂肪瀉,也可用于預防藥物性結石形成及治療脂肪痢(回腸切除術(shù)后)。
健客價(jià): ¥9用于治療乳腺癌、胃癌、結腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥189去翳明目。用于老年性白內障初發(fā)期。
健客價(jià): ¥25消風(fēng)止癢、潤燥生津。用于急性蕁麻疹風(fēng)熱型,癥見(jiàn)風(fēng)團色紅、灼熱、瘙癢、遇熱加重,或皮膚劃痕陽(yáng)性,舌紅,苔薄白或白膩,黃膩等。
健客價(jià): ¥38植物甙功效牙膏(預防齲齒蟲(chóng)牙問(wèn)題)具有減輕牙齦炎癥減輕,明顯改善炎癥引起的腫痛,促進(jìn)牙周組織健康的功效。
健客價(jià): ¥28.8潤肺,定喘,止嗽,用于陰虛肺熱,久嗽痰喘,胸滿(mǎn)嘔逆,咳痰稠粘,夜臥不安,煩躁口渴。
健客價(jià): ¥55疏肝解郁,益氣養血,健脾安神。用于絕經(jīng)前后引起的心悸氣短,煩燥易怒,眩暈失眠,陣熱汗出,胸乳脹痛,月經(jīng)紊亂。
健客價(jià): ¥72本品用于膽固醇型膽結石,形成及膽汁缺乏性脂肪瀉,也可用于預防藥物性結石形成及治療脂肪痢(回腸切除術(shù)后)。
健客價(jià): ¥18本品不能代替藥物
健客價(jià): ¥5色澤亮麗,深層滋潤秀發(fā),修護頭發(fā)毛鱗片,染后柔順有光澤,易于梳理,富有彈性。
健客價(jià): ¥991.高血壓; 2.高血壓急癥; 3.偏頭痛、絕經(jīng)期潮熱、痛經(jīng),以及戒絕阿片癮毒癥狀。
健客價(jià): ¥11本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥55.5適用于Tourette綜合征(發(fā)聲與多種運動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙)。
健客價(jià): ¥165本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥197色澤亮麗,深成滋潤秀發(fā),修護頭發(fā)毛鱗片,染后柔順有光澤,易于梳理,倍感呵護,富有彈性。
健客價(jià): ¥99適用于白發(fā)、花白、黯啞、毛糙、干枯、分叉等發(fā)質(zhì)。
健客價(jià): ¥99晚期前列腺癌,尤其為激素難治性前列腺癌,對于預后因素顯示對單純激素療法療效差的患者,可作為一線(xiàn)治療。
健客價(jià): ¥978止血,護創(chuàng )。
健客價(jià): ¥79外用輔料,具有止血,護創(chuàng )作用,用于小創(chuàng )傷,擦傷等患處,有助于防止細菌和異物侵入,保持傷口衛生,預防傷口感染;特有防水阻菌功能,能有效防止水中細菌侵入傷口引起的感染,加速傷口愈合。
健客價(jià): ¥79用于緩解過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。口服藥物后,鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病友其他過(guò)敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià): ¥91、Doctor Li吸黑頭護理套裝:祛黑頭、去粉刺、收縮毛孔。 2、Doctor Li毛孔細致精華液:平衡水油、收斂毛孔、細致皮膚、改善細紋。 3、朗力福龜蛇粉:增強非特異性免疫,抗疲勞,減少皮脂腺分泌。
健客價(jià): ¥398軟堅散結、解毒定痛、養血活血。用于食管癌瘀毒證,與放療合用可增強對食管癌的療效;用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證,對不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長(cháng)作用,可改善生存質(zhì)量;用于中晚期胃癌(瘀毒證)的化療輔助治療,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。
健客價(jià): ¥102