不久前，河南省教育廳和衛健委聯(lián)合發(fā)布通知，要求將艾滋病防治知識納入高校和中職院校的必修課，每年不得少于4課時(shí)[1]。

確實(shí)，艾滋病的流行情況并不是很樂(lè )觀(guān)。雖說(shuō)目前艾滋病經(jīng)輸血傳播幾乎被完全阻斷，經(jīng)注射吸毒傳播大幅下降，母嬰傳播也得到有效控制，但作為主要傳播途徑的性傳播，其防治形勢卻依然嚴峻。

然而，這一艾滋病的主要傳播途徑或許有望被徹底阻斷。近日，頂級期刊《柳葉刀》上倫敦大學(xué)學(xué)院AlisonRodger等的一項研究指出[3]，在現有的抗逆轉錄治療下有效控制病毒載量的艾滋病患者，即使通過(guò)最為危險的無(wú)保護男男性行為，也不會(huì )將艾滋病傳染給他人。

此前，已經(jīng)有研究證明，有效的抗逆轉錄治療可以阻斷艾滋病經(jīng)無(wú)保護異性性行為傳播[4]。性傳播這一艾滋病傳播的主要途徑，終于有望被完全阻斷了！

艾滋病要說(shuō)可怕，確實(shí)目前還無(wú)法治愈，但在目前的抗逆轉錄治療下，卻完全可以成為一種不怎么影響生活質(zhì)量的慢性病[5]。

而在醫學(xué)問(wèn)題之外，艾滋病的性傳播屬性，又帶來(lái)了歧視、疾病污名化等等社會(huì )問(wèn)題，也阻礙了一些患者接受治療。特別是男同性戀者中，艾滋病更易傳播，這也讓本就受歧視的同性戀者備受歧視。

不過(guò)艾滋病的傳播能力，跟患者血液中的病毒載量有很大關(guān)系[6]。而經(jīng)抗逆轉錄治療控制住病毒載量，也已經(jīng)被證明能有效預防無(wú)保護異性性行為間的艾滋病傳播。但對于更易于傳播艾滋的男男同性性行為，抗逆轉錄治療是否還能有效的保護未感染HIV的一方呢？

研究人員對972對一方為HIV感染者的男同夫妻進(jìn)行了前瞻性觀(guān)察研究，共獲得了2072couple-year的隨訪(fǎng)數據。隨訪(fǎng)過(guò)程中，平均每100couple-year中，有25對夫妻失訪(fǎng)，最主要的失訪(fǎng)原因是兩人分手。最終，研究共納入了來(lái)自782對夫妻的1593couple-year的數據。

這些同性夫妻中，感染HIV一方平均年齡40歲，2%為雙性戀，接受抗逆轉錄治療的中位時(shí)間為4.3年。他們對治療的依從性也都很好，97%的感染者檢測不到病毒載量（50拷貝/mL以下），99%的病毒載量在200拷貝/mL以下。而未感染HIV的一方平均年齡38歲，4%為雙性戀。在研究開(kāi)始前，他們就已經(jīng)有了中位時(shí)間為1年的無(wú)保護性行為史。

在隨訪(fǎng)中，這些同性夫妻共計進(jìn)行了76088次無(wú)保護性行為，有185名（24%）HIV陽(yáng)性者和214名HIV陰性者感染了梅毒、淋病等其它性病。更是有436（56%）的HIV陰性者接受了最容易傳播艾滋的體內射精。

但這些同性夫妻中，HIV陰性的一方卻只有15人在隨訪(fǎng)期間被HIV感染。而且這15人所感染的HIV病毒，也被遺傳學(xué)證明與他們的同性配偶無(wú)關(guān)。

經(jīng)研究人員計算，病毒載量低于200拷貝/mL的艾滋病患者的配偶，在無(wú)保護性行為中被HIV感染的風(fēng)險不高于0.23/100couple-year，即使是接受肛交和體內射精，感染HIV的風(fēng)險也不高于0.57/100couple-year，可以認為幾乎不會(huì )傳播。

而在病毒載量不符合要求，高于200拷貝/mL的共19.3couple-year的隨訪(fǎng)記錄中，共發(fā)生了810次無(wú)保護性行為，也沒(méi)有發(fā)現經(jīng)遺傳學(xué)證實(shí)的同性夫妻間的艾滋病傳播。

論文作者AlisonRodger教授表示：“我們的研究結果為男同性戀者提供了確鑿的證據，證明使用抗逆轉錄病毒抑制療法后傳播艾滋病毒的風(fēng)險為零。我們的發(fā)現支持國際U=U運動(dòng)的信息，即無(wú)法檢測的病毒載量使艾滋病毒無(wú)法傳播。”

“現在必須加大努力，更廣泛地傳播這一強有力的信息，確保所有艾滋病毒陽(yáng)性患者都能獲得檢測、有效治療、堅持治療以及與護理的聯(lián)系，以幫助維持無(wú)法檢測到的病毒載量。”