維生素是人體生命活動(dòng)過(guò)程中必需的一類(lèi)有機化合物，有3個(gè)特點(diǎn)：

①存在于天然食物中；

②人體一般不能合成，必須由食物供給；

③它既不是構成機體組織的原料，也不提供能量，而且生理需要量小，但又是人體絕不能缺少的。

維生素的缺乏或過(guò)量，對人體的健康都會(huì )產(chǎn)生較大影響。

一、維生素的分類(lèi)

表1

二、維生素缺乏

維生素參與生命活動(dòng)過(guò)程中各個(gè)環(huán)節——維持神經(jīng)系統正常功能、參與蛋白質(zhì)脂肪合成及代謝、參與各種酶和抗體的合成等。維生素缺乏，會(huì )嚴重影響生理功能的正常代謝，甚至威脅到生命。

維生素缺乏的原因：

1、食物供應嚴重不足，攝入不足。如：食物單一、儲存不當、烹飪破壞等。比如葉酸受熱損失。

2、吸收利用降低。如：消化系統疾病或攝入脂肪量過(guò)少從而影響脂溶性維生素的吸收。

3、維生素需要量相對增高。如：妊娠和哺乳期婦女、兒童、特殊工種、特殊環(huán)境下的人群。不合理使用抗生素會(huì )導致對維生素的需要量增加。

維生素缺乏的危害：

維生素A：夜盲癥，角膜干燥癥，皮膚干燥，脫屑。

維生素B1：糖在組織內的氧化受到影響。它還有抑制膽堿酯酶活性的作用，缺乏維生素B1時(shí)此酶活性過(guò)高，乙酰膽堿（神經(jīng)遞質(zhì)之一）大量破壞使神經(jīng)傳導受到影響，可造成胃腸蠕動(dòng)緩慢，消化道分泌減少，食欲不振、消化不良等障礙。如神經(jīng)炎，腳氣病，食欲不振，消化不良，生長(cháng)遲緩。

維生素B2：口腔潰瘍，皮炎，口角炎，舌炎，唇裂癥，角膜炎等。

維生素B3（煙酸）：表現為神經(jīng)營(yíng)養障礙，初時(shí)全身乏力，以后在兩手、兩頰、左右額及其他裸露部位出現對稱(chēng)性皮炎。

維生素B5（泛酸）：由于其無(wú)所不在，人體暫未發(fā)現有典型的缺乏病例。

維生素B6：引起嘔吐、抽筋等癥狀。由于食物含有豐富的維生素B6，及腸道細菌也能合成，所以人類(lèi)很少發(fā)生維生素B6缺乏癥。

維生素B7：包括皮炎、濕疹，萎縮性舌炎，感覺(jué)過(guò)敏，肌肉痛，倦怠，厭食和輕度貧血、脫發(fā)。

維生素B9（葉酸）：白細胞減少，紅細胞的體積變大，發(fā)生巨細胞性貧血。中性白細胞的分葉數不是正常時(shí)平均2～3葉,而是5葉以上的白細胞數顯著(zhù)增加。人的腸道細菌能合成葉酸，故一般不易發(fā)生缺乏病。但當吸收不良，代謝失常或組織需要量過(guò)高以及長(cháng)期使用腸道抑菌藥（如磺胺類(lèi)）等時(shí)，皆可引起葉酸缺乏。

維生素B12：巨幼紅細胞性貧血。

膽堿：肝臟功能異常，肝臟出現大量脂質(zhì)（主要為甘油三酯）積累，最終充滿(mǎn)整個(gè)肝細胞；危害腎臟縮水功能；造成的致癌過(guò)程首先造成基因損傷，然后是某些可以形成腫瘤的變異細胞株生存并增殖；與膳食低膽堿有關(guān)的不育癥、生長(cháng)遲緩、骨質(zhì)異常，造血障礙和高血壓也均有報道。

肌醇：濕疹，頭發(fā)易變白。

維生素C：壞血病，抵抗力下降。

維生素D：兒童的佝僂病，成人的骨質(zhì)疏松癥。

維生素E：不育，流產(chǎn)，肌肉性萎縮等。

三、維生素過(guò)量

過(guò)量地攝入維生素不僅會(huì )破壞人體內環(huán)境的穩定，甚至會(huì )發(fā)生中毒。

1、維生素A過(guò)量

成人連續幾個(gè)月每天攝取5萬(wàn)IU以上會(huì )引起中毒現象。幼兒如果在一天內攝取超過(guò)18500IU則會(huì )引起中毒現象。

主要表現：由于破骨細胞活性增強，導致骨質(zhì)脫鈣、骨脆性增加、生長(cháng)受抑、長(cháng)骨變粗及骨關(guān)節疼痛；皮膚干燥、發(fā)癢、鱗皮、皮疹、脫皮、脫發(fā)、指（趾）甲易脆；易激動(dòng)、疲乏、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉無(wú)力、坐立不安。食欲降低、腹痛、腹瀉、肝脾腫大、黃疸；血液中血紅蛋白和鉀減少，凝血時(shí)間延長(cháng)，易于出血。

2、維生素D過(guò)量

維生素D是防治佝僂病的要藥，但應用過(guò)量所造成的后果比患佝僂病還危險。據觀(guān)察，若小兒每日服2萬(wàn)單位，連服幾周或數月之后，可出現頭痛、厭食、惡心、嘔吐、口渴、嗜睡、多尿、脫水、高熱及昏迷，尿內出現蛋白和紅細胞，如不及時(shí)停藥，可因高鈣血癥及腎功能衰竭而致死。

維生素A、D中毒，以6個(gè)月到3歲的嬰幼兒發(fā)病率最高，多是由于家長(cháng)給小兒服用魚(yú)肝油過(guò)多而造成的。孕婦若大量服用維生素A、D，則會(huì )引起胎兒骨骼發(fā)育異常、先天性白內障、新生兒血鈣過(guò)高以及智力遲鈍等不良后果。

3、維生素B1過(guò)量

大量應用維生素B1會(huì )出現頭昏眼花、腹瀉、浮腫、心律失常等。若肌肉注射過(guò)量可發(fā)生紅斑、風(fēng)疹塊、接觸性皮炎、支氣管哮喘，甚至過(guò)敏性休克。孕婦過(guò)量服用會(huì )造成產(chǎn)后出血不止。

4、維生素B2過(guò)量

大劑量注射維生素B2，能使腎臟的腎小管發(fā)生堵塞，產(chǎn)生少尿等腎功能障礙。

5、煙酸（B3）過(guò)量

會(huì )使皮膚潮紅、發(fā)熱、瘙癢、出現蚊走感，也可發(fā)生心慌、惡心、嘔吐等癥狀。

6、維生素B6過(guò)量

孕婦若使用25毫克以上的大劑量，可影響胎盤(pán)對胎兒營(yíng)養的供給，使胎兒的發(fā)育發(fā)生障礙。若肌肉注射過(guò)量也能發(fā)生過(guò)敏性休克。

7、葉酸（B9）過(guò)量

會(huì )出現口苦、焦慮不安和睡眠規律反常等現象。

8、維生素B12過(guò)量

可出現哮喘、蕁麻疹、濕疹、藥疹、面部浮腫等過(guò)敏反應，也可發(fā)生心前區疼痛和心慌等，因此會(huì )使有心絞痛的病人加重病情，或發(fā)作次數增加。

9、維生素C過(guò)量

長(cháng)期大量服用，會(huì )引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。若突然減少用量，比未服藥前更易患壞血病，同時(shí)尿液酸化，草酸鹽急增，容易形成腎結石。用大劑量維生素C進(jìn)行快速靜脈注射，會(huì )發(fā)生紅細胞溶解或靜脈栓塞，有致命的危險。嬰兒大量服用維生素C，常有睡眠不安、消化不良、浮腫、腹瀉、蕁麻疹等。多次靜脈注射維生素C，還會(huì )發(fā)生全身瘙癢性丘疹，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克而致死。

10、維生素E過(guò)量

每日用量大于400毫克，長(cháng)期應用可能導致血栓，還會(huì )引起月經(jīng)過(guò)多或閉經(jīng)現象；當劑量用到2000~12000毫克時(shí)，對有些人會(huì )影響其生育。對于有嚴重高血壓、心肌損害和采用胰島素治療的糖尿病患者，使用維生素E應當特別慎重，開(kāi)始時(shí)每日100毫克，隨后逐漸增加劑量，否則易引起血小板聚集與血栓形成。

11、維生素K過(guò)量

會(huì )引起嚴重的黃癌或溶血性貧血及肝細胞損害等，還會(huì )有過(guò)敏反應。

藥師提醒您：

一般情況下，只要飲食結構合理，膳食平衡，有良好的飲食習慣，即不偏食，少吃油炸食品，不需要額外補充維生素。若有某種維生素嚴重缺乏需要迅速補充時(shí)，應在醫師指導下進(jìn)行。過(guò)量攝入某種維生素導致不良后果時(shí)，也應及時(shí)請醫師診治。