奇點(diǎn)糕真的巨討厭吸煙的人。

小時(shí)候覺(jué)得煙味難聞，沾在衣服上甩也甩不掉（那個(gè)借我外套去網(wǎng)吧的初中同學(xué)我恨你）；后來(lái)學(xué)了醫，更是不懂這么一個(gè)只能全面增加疾病風(fēng)險、百害無(wú)一利的東西到底有啥存在意義。

好嘛，我自?huà)唛T(mén)前雪拒絕抽煙，可架不住身邊總有離不了這一口的人，特別是有些人毫無(wú)公德心，非要在辦公室里抽煙，搞得一天八小時(shí)工作時(shí)間都泡在二手煙里。什么開(kāi)窗通風(fēng)、噴空氣清新劑，統統試過(guò)了，就差把《公共場(chǎng)所控制吸煙條例》懟到他臉上大喊一聲，看到?jīng)]，所有室內公共場(chǎng)所一律禁止吸煙！

近期，加州大學(xué)戴維斯分校科學(xué)家的研究結果顯示，通常水平的連續室內二手煙暴露，將會(huì )引起小鼠心臟細胞功能變化，更易出現心臟電交替，這是心律失常和心源性猝死的前兆。相關(guān)研究論文發(fā)表在《環(huán)境健康展望》雜志上[1]。

還能說(shuō)啥，我能早點(diǎn)下班嗎？

這幾年越來(lái)越不愿意回老家了，不怕別的，就怕回家路上十幾個(gè)小時(shí)的長(cháng)途車(chē)。這一趟車(chē)坐下來(lái)，從頭發(fā)到內衣，甚至裝在包里的衣服都能被二手煙泡個(gè)透。每次到了北京站候車(chē)室，我恍惚間都覺(jué)得禁煙政策是假的。

《公共場(chǎng)所控制吸煙條例》是2014年底頒布的，簡(jiǎn)單明確地說(shuō)，所有室內公共場(chǎng)所一律禁止吸煙；體育、健身場(chǎng)館的室外觀(guān)眾坐席、賽場(chǎng)區域，公共交通工具的室外等候區域等也全面禁止吸煙。

管這么嚴格，不為別的，就是煙民多后果太嚴重了。《條例》中就指出，我國現有吸煙人口超過(guò)3億，成年男性吸煙率高達52.9%，是全球男性吸煙率最高的國家之一，另外還有7.4億非吸煙者遭受二手煙的危害，每年死于吸煙相關(guān)疾病的人數達136.6萬(wàn)，超過(guò)因艾滋病、結核、瘧疾和傷害所致的死亡人數總和。

那些不抽煙的人真的是很無(wú)辜了。研究結果表明，二手煙中含有超過(guò)4000種化學(xué)物質(zhì)，暴露其中可增加多種疾病的風(fēng)險，包括肺癌、中風(fēng)和冠心病，大約63%與二手煙暴露相關(guān)的死亡可以歸因于心血管疾病，包括通常由室性心律失常導致的心源性猝死（SCD）[2]。

二手煙與心血管疾病的相關(guān)研究不少。二手煙暴露會(huì )促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成、導致自主神經(jīng)功能受損和炎癥，最終帶來(lái)心血管疾病的發(fā)生[3]。既往的研究大多比較關(guān)注冠狀動(dòng)脈疾病（CAD），以及與生活方式、年齡相關(guān)的血管硬化，今天這項研究就比較不同了，是第一個(gè)檢測二手煙影響下，心律失常相關(guān)細胞變化的研究。

為了模擬公共場(chǎng)所的二手煙，研究者們收集了香煙燃燒的煙霧，與過(guò)濾后的清潔空氣混合到適當的濃度，空氣成分分析結果總懸浮顆粒3±0.1mg/m3，尼古丁0.4±0.2mg/m3，一氧化碳12.4±1.6ppm。根據以前的一項綜合分析，32個(gè)國家1822個(gè)酒吧、餐館、零售店、機場(chǎng)和其他工作場(chǎng)所的煙霧顆粒濃度在0.001-3.764mg/m3之間[4]。

小鼠們被分成兩組，一組享受清潔的過(guò)濾空氣，一組則像上班一樣每周5天、每天6小時(shí)地呼吸二手煙。然后在第4周、8周、12周的時(shí)候取出心臟進(jìn)行實(shí)驗。實(shí)驗分為測量心臟電生理和鈣離子處理能力兩個(gè)方面，二者的相關(guān)數據都可以作為心律失常風(fēng)險增加的敏感指標和心源性猝死的預測因子[5,6]。

分析結果顯示，12周時(shí)，二手煙小鼠的心臟功能與對照組出現了顯著(zhù)的差異，在較高的起搏率刺激下，它們出現了明顯的心臟電交替現象。前人的研究已經(jīng)告訴我們，心臟電交替是嚴重室性心律失常的前兆，包括室性心動(dòng)過(guò)速和心室纖顫（VT/VF）[5]。

二手煙對心臟電生理的影響直到12周才表現出來(lái)，但當研究者分析細胞鈣離子交替現象的時(shí)候發(fā)現，鈣離子處理在8-12周之間已經(jīng)出問(wèn)題了。考慮到鈣處理是心臟電交替的驅動(dòng)因素之一[7]，研究者認為長(cháng)期二手煙暴露應當是影響了心肌細胞的鈣處理能力，然后帶來(lái)了之后的心臟電交替。

這些數據說(shuō)明，在人類(lèi)社會(huì )相當的二手煙水平下，小鼠只要12周就會(huì )更容易出現心臟電交替，它們心律失常和心源性猝死的風(fēng)險都大大增加了。

雖然研究中沒(méi)有真的出現持續性室性心律失常發(fā)作，但是研究者覺(jué)得這一點(diǎn)都不出乎意料，畢竟實(shí)驗中是單獨把小鼠的心臟取出做體外研究，在機械灌注的控制下，很多導致心律失常的機制都被排除在外了[8]。

在體內環(huán)境中，還要考慮到二手煙對心臟自主神經(jīng)的影響，以及二手煙中化合物增加氧化應激和炎癥，也能夠激活肺感覺(jué)傳入神經(jīng)元，這些都會(huì )導致心臟交感神經(jīng)流出增加，可能出現致心律失常影響。

現在想想我那個(gè)抽煙不停的同事，本來(lái)就是工作壓力太大才煙不離手，從這個(gè)研究結果來(lái)看對小心臟的影響簡(jiǎn)直是雪上加霜呀。