近幾年“脂肪移植”成為整形領(lǐng)域的大熱。“脂肪移植”，顧名思義就是抽取自己腿部、腹部的脂肪，注射到所需要填充的地方，比如平坦的胸部、布滿(mǎn)細紋的眼部、凹陷的蘋(píng)果肌，充滿(mǎn)歲月風(fēng)霜的臉部。瘦了大腿小腹的同時(shí)，胸部挺了、細紋消了、蘋(píng)果肌飽滿(mǎn)了、黑眼圈不明顯了……可以說(shuō)是“變肥為寶”、“一石多鳥(niǎo)”，難怪那么多愛(ài)美的MM趨之若鶩。

近日，2018年中國醫美質(zhì)控標準責任論壇暨脂肪移植美容學(xué)術(shù)交流會(huì )在廣州舉行，來(lái)自三甲醫院的多位權威整形專(zhuān)家提醒，與玻尿酸等填充物不同，自體脂肪是有生命的，醫生應該心存敬畏之心，脂肪移植對醫生的解剖結構知識、操作手法、臨床經(jīng)驗的要求非常高，一旦不謹慎操作美容可能變“丑容”，甚至可能引起血管栓塞等非常嚴重的并發(fā)癥。與會(huì )者呼吁行業(yè)協(xié)會(huì )盡快出臺脂肪移植醫師的準入制度，以及規范化操作指引。

脂肪移植非“小打小鬧”

脂肪移植并非許多人想的那么簡(jiǎn)單——從身上抽點(diǎn)多余脂肪，然后注射到胸部、面部就行了。中山大學(xué)逸仙紀念醫院（附屬第二醫院）整形外科主任張金明教授介紹，脂肪移植從脂肪抽取的部位、抽取脂肪的處理、注射的位置及深淺，以及注射的速度和手法都是非常講究的，而且在這個(gè)操作過(guò)程中患者是需要全麻的。

據介紹，正如做任何手術(shù)都需要麻醉一樣，脂肪移植也需要接受麻醉，至于是全身麻醉還是部分麻醉（或者叫局麻、半麻），這就要由手術(shù)的范圍、受術(shù)者的身體和心理耐受能力等因素決定。張金明介紹，根據他們的臨床觀(guān)察，大部分接受脂肪移植者需要接受全麻。這就是說(shuō)術(shù)前準備比較復雜，手術(shù)過(guò)程也有麻醉醫師監測受術(shù)者的情況，患者不僅要面臨手術(shù)風(fēng)險，也需面對麻醉風(fēng)險。根據我國相關(guān)機構規定，脂肪移植只能在正規醫療機構由具有相關(guān)資質(zhì)的醫師開(kāi)展，美容院不能開(kāi)展。

眼周脂肪移植尤其要謹慎

凹陷的太陽(yáng)穴、蘋(píng)果肌、雙頰、法令紋等均可以通過(guò)注射自體脂肪來(lái)填充。然而，此前有一則自體脂肪填充太陽(yáng)穴導致失明的新聞很受關(guān)注。后來(lái)證實(shí)，失明是由于在微整形面部注射中脂肪栓子(脂肪微小顆粒)誤入血管堵塞視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈所致。據介紹，在自體脂肪注射中，太陽(yáng)穴、鼻唇溝(法令紋的位置)是較為危險的部位，因為前者有視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈，后者有面動(dòng)脈行于此。

張金明介紹，要盡量減少并發(fā)癥的出現，需要醫生對解剖結構有非常扎實(shí)的基本功，操作前也需要與患者進(jìn)行充分溝通，了解患者此前接受治療的情況，前次手術(shù)可能會(huì )改變解剖結構。另外脂肪注射時(shí)要注意選擇合適的針頭、注射器，盡可能慢慢推送，少量多次呈點(diǎn)狀注射也可避免在操作過(guò)程中損傷血管。

脂肪處理得當可提高存活率

長(cháng)期以來(lái)自體脂肪移植一直存在存活率不理想的問(wèn)題。南方醫科大學(xué)南方醫院整形美容外科主任醫師魯峰教授介紹，現在隨著(zhù)移植脂肪的技術(shù)進(jìn)步，已經(jīng)克服了存活的問(wèn)題，這其中抽取脂肪的處理是個(gè)關(guān)鍵。

魯峰建議，抽取的脂肪進(jìn)行分層處理后，去掉其中的大部分水分和油脂，這樣剩下的部分就會(huì )呈“凝膠狀”，其主要成分是膠原和干細胞，10毫升的脂肪經(jīng)過(guò)處理后可以得到1毫升的脂肪干細胞膠，將凝膠注射到需要填充的部分，存活率可大大提高，而且術(shù)后腫脹的時(shí)間也會(huì )大大縮短。且這種脂肪干細胞膠是可以?xún)龃娴模簿褪钦f(shuō)，一次抽取脂肪，凍存起來(lái)以后可以多次使用，讓我們的脂肪成為名副其實(shí)的“青春銀行”。