近日，中共中央政治局常委、國務(wù)院總理前往銀川市第一人民醫院考察，聽(tīng)取了寧夏開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”工作匯報，并直接表態(tài)：運用“互聯(lián)網(wǎng)+”促進(jìn)重點(diǎn)民生領(lǐng)域改善潛力巨大。希望寧夏在創(chuàng )建“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”示范區上走在前列，惠及各族群眾及周邊地區，國家會(huì )積極支持。

在銀川市第一人民醫院，李克強聽(tīng)取了寧夏開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”工作匯報，銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫院覆蓋了全區所有社區鄉鎮，實(shí)現了遠程診斷。李克強與聯(lián)合診療患者的社區醫生和北京專(zhuān)家在線(xiàn)交流，勉勵他們當好群眾健康守護者。李克強說(shuō)，運用“互聯(lián)網(wǎng)+”促進(jìn)重點(diǎn)民生領(lǐng)域改善潛力巨大。要以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，按照黨中央、國務(wù)院部署，深入推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)，讓那些目前難以直接配置更多優(yōu)質(zhì)資源的基層和貧困地區的群眾，也能更方便獲得好的公共服務(wù)，這有利于促進(jìn)公平。他希望寧夏在創(chuàng )建“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”示范區上走在前列，惠及各族群眾及周邊地區，國家會(huì )積極支持。

據介紹，寧夏近年來(lái)通過(guò)遠程診斷等手段，不斷推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，讓原本只能跑北京看病的患者在銀川就能就診，原本跑銀川看病的患者在縣鄉也能就診。

政策利好

允許醫療機構發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫院

對互聯(lián)網(wǎng)醫療而言，2018年必將成為行業(yè)的一道分水嶺，也如涅槃重生。

多份行業(yè)報道都在重復這樣一組數據：2014年，國內移動(dòng)醫療公司在資本推動(dòng)下，一度擴張到5000家；2017年，受政策“緊縮”影響，僅注銷(xiāo)的移動(dòng)醫療公司就達1000余家；而進(jìn)入2018年，真正運營(yíng)的“幸存者”已不足50家。

隨著(zhù)大批企業(yè)和資本的退出，互聯(lián)網(wǎng)醫療單純依靠線(xiàn)上流量的模式早已枯竭，逐步轉向線(xiàn)下實(shí)體醫院為入口，探索在線(xiàn)診療、輔助診斷、處方藥品、醫保支付等互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康的全新模式。

2018年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》指出，允許依托醫療機構發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫院。醫療機構可以使用互聯(lián)網(wǎng)醫院作為第二名稱(chēng)，在實(shí)體醫院基礎上，運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫療服務(wù)，允許在線(xiàn)開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復診。醫師掌握患者病歷資料后，允許在線(xiàn)開(kāi)具部分常見(jiàn)病、慢性病處方。

不僅如此，《意見(jiàn)》還明確，到2020年，二級以上醫院普遍提供分時(shí)段預約診療、智能導醫分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢(xún)、移動(dòng)支付等線(xiàn)上服務(wù)。通過(guò)遠程醫療把大醫院和基層醫院連接起來(lái)，患者在家門(mén)口就能夠享受優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。

無(wú)疑，這被視為互聯(lián)網(wǎng)醫療迎來(lái)政策利好的關(guān)鍵信號。業(yè)內人士普遍認為，政策的出臺將導致醫療行業(yè)加速向互聯(lián)網(wǎng)轉型，未來(lái)，每個(gè)醫生都能開(kāi)設專(zhuān)屬的“網(wǎng)上診室”，將線(xiàn)上線(xiàn)下的執業(yè)地點(diǎn)互相配合補充，提高醫療效率，提升患者滿(mǎn)意度。

銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫院董事長(cháng)、好大夫在線(xiàn)CEO王航曾接受采訪(fǎng)時(shí)表示，2017年，在好大夫網(wǎng)站出診的醫生，年收入最高可超過(guò)139萬(wàn)/年。“互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)平臺，無(wú)疑為公立醫院醫生利用業(yè)余時(shí)間，靠專(zhuān)業(yè)服務(wù)‘創(chuàng )收’開(kāi)辟了一條可以曬在陽(yáng)光下的道路。”

監管平臺上線(xiàn)

要讓數據使用有法可依

2018年5月8日，銀川市率先正式上線(xiàn)運行互聯(lián)網(wǎng)醫院監管平臺。此后，寧夏地區互聯(lián)網(wǎng)診療平臺的運營(yíng)合規性、醫院資質(zhì)、醫生信息備案，以及在線(xiàn)問(wèn)診、分診、開(kāi)具處方、病歷書(shū)寫(xiě)、藥品配送等核心業(yè)務(wù)都將通過(guò)“自動(dòng)核查預警+人工干預方式”進(jìn)行實(shí)時(shí)監督和管控。

此舉可謂讓寧夏成為互聯(lián)網(wǎng)醫院監管的排頭兵。事前提醒、事中控制、事后追溯實(shí)現了全過(guò)程監管，強大的數據覆蓋實(shí)現了數據——角色——業(yè)務(wù)全方位監管，大數據和醫療知識圖譜等技術(shù)的應用，實(shí)現了對醫療行為、醫療花費等內容的自動(dòng)化智能監管與預警。

◆事前提醒：

監管平臺針對互聯(lián)網(wǎng)診療平臺的運營(yíng)合規性備案信息進(jìn)行實(shí)時(shí)核對監管，針對各企業(yè)管理流程的缺失、遺漏、不符實(shí)等信息進(jìn)行標注提示，對醫院資質(zhì)、醫生備案、醫生職稱(chēng)等17項指標進(jìn)行監控。

◆事中控制：

互聯(lián)網(wǎng)醫院監管平臺針對診療行為中的在線(xiàn)問(wèn)診、處方、轉診等核心業(yè)務(wù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監控，對于處方書(shū)寫(xiě)規則、超量處方、大額度處方、毒麻藥精神藥品限制等46個(gè)指標規則項進(jìn)行實(shí)時(shí)管控。該監管平臺可以對互聯(lián)網(wǎng)診療平臺的每一張處方、醫囑進(jìn)行實(shí)時(shí)檢查。

在開(kāi)具電子處方時(shí)，直接對簽約醫師的身份進(jìn)行驗證，確保給患者提供服務(wù)的醫師和簽約備案的醫師是同一人。此外，平臺還能對互聯(lián)網(wǎng)診療過(guò)程中的業(yè)務(wù)數據不完整、既往病例不全等問(wèn)題發(fā)出提示，謹防誤診漏診行為。據悉，互聯(lián)網(wǎng)醫院監管平臺通過(guò)記錄整個(gè)處方的開(kāi)立流程和執行人動(dòng)態(tài)，為醫療服務(wù)監管提供監管審核，審核結果會(huì )實(shí)時(shí)抽取反饋到互聯(lián)網(wǎng)診療平臺。

◆事后追溯：

互聯(lián)網(wǎng)醫院監管平臺運用大數據技術(shù)對互聯(lián)網(wǎng)醫療機構的在線(xiàn)問(wèn)診、分診、開(kāi)具處方、會(huì )診、病歷書(shū)寫(xiě)、藥品配送等環(huán)節進(jìn)行監管，通過(guò)分析每個(gè)環(huán)節的數據、痕跡，事后對互聯(lián)網(wǎng)診療平臺的診療行為進(jìn)行全程追溯。在監管平臺上，科室、醫生、用藥情況、診療時(shí)間等多個(gè)維度的診療行為都納入到了實(shí)時(shí)分析中。此外，互聯(lián)網(wǎng)診療平臺“執業(yè)醫師多點(diǎn)執業(yè)備案”業(yè)務(wù)也可以在監管平臺上開(kāi)展。

銀川互聯(lián)網(wǎng)醫院監管平臺上線(xiàn)后，銀川市衛計委也將對互聯(lián)網(wǎng)醫療機構實(shí)行線(xiàn)上、線(xiàn)下相結合的監管模式，在事前、事中、事后拉起一張監管網(wǎng)。

未來(lái)，電子信息數據安全及電子信息“確權”問(wèn)題將是研究重點(diǎn)，不僅要從技術(shù)上加強安全保護，更要讓數據使用有法可依。

國家衛健委規劃與信息司司長(cháng)于學(xué)軍強調，“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”是一個(gè)新型的業(yè)態(tài)，流程、方式方法和傳統的實(shí)體醫院和醫療程序都不一樣。因此，在監管上，鼓勵創(chuàng )新和防范風(fēng)險緊密結合，既要“加大油門(mén)往前走，又要看住剎車(chē)”。