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女患者指控“麻醉后被醫生性侵”,該如何避免?

2018-05-31 來(lái)源:醫院管理論壇報  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一位女患者因胃部不適要求做胃鏡,因為怕痛,要求麻醉醫生給她做全麻,也就是所謂的無(wú)痛胃鏡。當時(shí),胃鏡室內有麻醉醫生、胃鏡醫生和一位女護士。麻醉醫生給女患者注射了適量的丙泊酚,女患者很快就睡著(zhù)了。

近日有媒體報道,成都一女子報警稱(chēng)其在一家民營(yíng)醫院就診期間,有醫生涉嫌在使用鎮靜劑后對其實(shí)施性侵。據悉,涉事嫌疑人目前已被公安機關(guān)拘留,整個(gè)事件也仍在進(jìn)一步調查之中。

此次事件一經(jīng)媒體報道,立即引起廣泛的輿論熱議,其中有部分網(wǎng)友的言論表現出了對醫生群體的不信任。
 
據了解,麻醉后患者指控“遭醫生性侵”,這并不是一件新鮮事兒了!在既往報道的事件中,女患者主訴「有感覺(jué)」,與實(shí)際發(fā)生「性侵」,也未必一定能劃上等號。大家一定會(huì )好奇,這是怎么回事兒呢?其實(shí),這很有可能是麻醉藥物惹的禍哦!為什么會(huì )出現這種情況?作為工作在臨床一線(xiàn)的男醫生,我們該怎么辦?今天,就跟大家一起探討一下這個(gè)話(huà)題。
 
案例:做完無(wú)痛胃鏡患者斥醫生非禮
 
一位女患者因胃部不適要求做胃鏡,因為怕痛,要求麻醉醫生給她做全麻,也就是所謂的無(wú)痛胃鏡。當時(shí),胃鏡室內有麻醉醫生、胃鏡醫生和一位女護士。麻醉醫生給女患者注射了適量的丙泊酚,女患者很快就睡著(zhù)了。
 
在接下來(lái)的十幾分鐘里,醫生給女患者順利做完了胃鏡檢查,而女患者也很快地清醒過(guò)來(lái)了。就在醫護人員準備將她送往恢復室觀(guān)察時(shí),她突然激動(dòng)地抓住一位男醫生的手大叫起來(lái):“你敢非禮我?!是你撫摸了我的乳房!我要去醫院投訴你!”
 
兩位男醫生和一位女護士覺(jué)得啼笑皆非。因為,在為女患者做檢查時(shí),他們三個(gè)人都一直在場(chǎng),這種事情怎么可能發(fā)生呢?后來(lái),護士再三解釋?zhuān)∏僧敃r(shí)又剛好有路過(guò)門(mén)口的另一名女病人作證,患者才逐漸安靜下來(lái),但還是半信半疑,強調如果沒(méi)有人撫摸她的乳房,她醒過(guò)來(lái)后怎么會(huì )有異樣的愉悅感?
 
專(zhuān)家:這與麻醉藥的藥效特性有關(guān)
 
1、部分麻藥注射后會(huì )出現性幻覺(jué)
 
“其實(shí),這都是丙泊酚惹的禍!這種‘怪事’在國內外都有過(guò)相關(guān)報道。我覺(jué)得公眾若對某些全麻藥引起的相關(guān)反應有一定的了解,應該可以避免類(lèi)似的事情發(fā)生,也可避免給患者和醫生造成不必要的精神上的傷害。”廣州中醫藥大學(xué)第一附屬醫院麻醉科主任馬武華教授指出,自從有了麻醉以來(lái),性幻覺(jué)就一直被報道。早在1849年,國外專(zhuān)家Gream就報道過(guò)了幾個(gè)實(shí)例,指出婦女在氯仿麻醉下說(shuō)了一些污言穢語(yǔ)。因此,此種麻醉藥在產(chǎn)科手術(shù)中被禁止使用。專(zhuān)家認為,這種誤會(huì )的出現,與麻醉藥物的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效特性有關(guān)。
 
2、施麻后外科刺激更易引起性幻覺(jué)
 
“臨床發(fā)現,性幻覺(jué)多發(fā)生于服用鎮靜藥物或者大劑量的精神類(lèi)藥物的患者身上。”馬武華指出,類(lèi)似可引起欣快感的藥物還有咪唑安定、笑氣等,只是這些藥物發(fā)生的概率遠遠不如丙泊酚那樣高而已。但目前仍只有針對個(gè)別藥物的零星統計。如:當給予苯巴比妥鈉,幻覺(jué)的發(fā)生率在1%~3%。用其他藥物引起的幻覺(jué)概率還沒(méi)有科學(xué)的研究和統計,不過(guò),國內外類(lèi)似的報道仍屢見(jiàn)不鮮,如:
 
——1988年Dundee和他的同事報道了五例給予丙泊酚過(guò)后,引起性欲的病例;Bricher報道了將近5%的婦科病人在給予丙泊酚和阿芬太尼麻醉之后,出現了多情的行為。
 
“大多數情況下,藥物本身可能只是原因之一,反而是在施麻后,一些外科刺激更易引起性幻覺(jué)。”馬武華解釋說(shuō),比如當醫生在患者的嘴部或者臉部操作的時(shí)候,心電極的移動(dòng)、肘部和器械摩擦胸部,這些胸部刺激都容易引起患者的誤解。
 
提醒:麻醉過(guò)程應多人在場(chǎng)避糾紛
 
“無(wú)論是在國內外,臨床上麻醉醫師、牙科醫生、內窺鏡醫師和其他使病人鎮靜的其他醫生在施麻的過(guò)程中,若有患者出現令她尷尬的幻覺(jué),是很容易被指控的。”因此,馬武華提醒,使用這些藥物的臨床醫生需要意識到幻覺(jué)的確會(huì )發(fā)生,以避免自己被控行為不端。
 
另外,他還強調說(shuō),這些幻覺(jué)不僅僅發(fā)生在手術(shù)的操作過(guò)程中,也可能發(fā)生在術(shù)后的恢復階段。
 
“盡管類(lèi)似的‘怪事’最后都被確認為幻覺(jué),但是對病人和醫生都存在不必要的傷害。”因此,馬武華建議,操作者在鎮靜過(guò)程中和鎮靜之后的一段時(shí)間內,不應該單獨陪著(zhù)異性病人,最好有多名不同性別的醫務(wù)人員在場(chǎng)。特別是在使用丙泊酚、咪唑安定、笑氣等類(lèi)似可引起欣快感的全麻藥物時(shí),在不違反醫療常規的情況下,最好有異性醫務(wù)人員或病人的家屬在旁邊,以便當投訴發(fā)生時(shí),能有第三者在場(chǎng)作證。
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