上海因?yàn)榈谝粋€(gè)發(fā)布《醫(yī)藥代表登記管理管理試行辦法》征求意見稿在業(yè)內(nèi)被廣泛評(píng)議。其實(shí)，這并不是唯一重點(diǎn)。請(qǐng)看云端為你梳理近期上海針對(duì)藥品使（hui）用（kou）的九份文件。

若九份文件連讀，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，上海行業(yè)灰色區(qū)域治理措施已不同以往的喊喊口號(hào)舉舉手，再搞一陣風(fēng)的嚴(yán)打，而是從各個(gè)方向真刀真槍地襲來。

藥品進(jìn)院及合理使用：

九份文件分別出自人社、衛(wèi)計(jì)、藥監(jiān)三個(gè)部門，除信息系統(tǒng)規(guī)范管理規(guī)定外全部為多部門聯(lián)合發(fā)布，綜合治理意圖明顯。

其中，《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)藥產(chǎn)品回扣治理制度建設(shè)的意見》是九個(gè)文件之綱領(lǐng)，旨在形成有針對(duì)性、具體化、可操作、可追責(zé)的醫(yī)藥產(chǎn)品回扣治理制度體系。

從藥品進(jìn)院遴選合理使用、醫(yī)藥代表供應(yīng)商接待、醫(yī)生行為規(guī)范、信息系統(tǒng)管理幾方面施壓：

《藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)管理規(guī)定》從藥品入院環(huán)節(jié)進(jìn)行管控。

《加強(qiáng)本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費(fèi)藥品采購和使用管理》以自費(fèi)藥品全部網(wǎng)上交易并納入醫(yī)院藥品進(jìn)行管理為抓手，自費(fèi)藥品使用透明化。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)工作管理規(guī)定》使處方點(diǎn)評(píng)常規(guī)化，不規(guī)范處方、不適宜處方、超常處方均有標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)對(duì)醫(yī)師進(jìn)行從培訓(xùn)批評(píng)到離崗培訓(xùn)等不同程度的懲戒。

醫(yī)藥代表及供應(yīng)商接待：

《醫(yī)藥代表登記管理試行辦法》讓生產(chǎn)企業(yè)為醫(yī)藥代表行為負(fù)責(zé)人，企業(yè)代表必須在醫(yī)藥代表登記系統(tǒng)備案，同時(shí)以不良記錄為懲戒。

《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接待醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)管理規(guī)定》通過登記備案和接待預(yù)約方式，使醫(yī)院與生產(chǎn)企業(yè)的溝通全部可查。同時(shí)定時(shí)間、定地點(diǎn)、定人員、有記錄、兩人以上的規(guī)定讓小動(dòng)作難以發(fā)揮。

醫(yī)生行為規(guī)范：

《醫(yī)師醫(yī)保、衛(wèi)生聯(lián)合約談工作》通過異常醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)監(jiān)控等手段治理亂開藥、濫用藥和醫(yī)師收受回扣，違規(guī)者施以警告、通報(bào)批評(píng)、限制或取消處方權(quán)、離崗培訓(xùn)等處罰。

《購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄》規(guī)定醫(yī)生收受5000元回扣即解聘，同時(shí)科室負(fù)責(zé)人、行風(fēng)管理部門負(fù)責(zé)人、醫(yī)院負(fù)責(zé)人連帶處罰。涉事醫(yī)院有可能降級(jí)。賄賂企業(yè)兩年內(nèi)不得參加集采。

信息系統(tǒng)管理：

《加強(qiáng)藥品使用信息系統(tǒng)規(guī)范管理規(guī)定》將查詢統(tǒng)計(jì)權(quán)限最小化，同時(shí)雙因素認(rèn)證管理運(yùn)維人員登錄。灰色處方統(tǒng)計(jì)難上加難。

上海2016年底上了央視，以藥品回扣之名，對(duì)于公認(rèn)的法制與文明發(fā)展先鋒的城市可謂顏面掃地。今年上半年進(jìn)行自查自糾和行業(yè)督查。

衛(wèi)計(jì)生委、醫(yī)保辦會(huì)同藥監(jiān)局等多個(gè)部門，對(duì)藥品回扣中涉及的機(jī)構(gòu)、人員、場(chǎng)所、行為、過程進(jìn)行充分調(diào)研，才連續(xù)出臺(tái)了文中所述9份文件，其治理藥品回扣之決心可見一斑。

雖說多少年的經(jīng)驗(yàn)告訴我們“上有政策下有對(duì)策”；但是，還有一句話——“天下大勢(shì)，浩浩湯湯，順之者昌，逆之者亡”。社會(huì)與人在不斷變化，刻舟求劍不可取。