2014年4月1日，原國家衛生計生委、財政部、原國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組辦公室聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于確定縣級公立醫院綜合改革第二批試點(diǎn)縣的通知》，確定了遼寧省沈陽(yáng)市康平縣等700個(gè)試點(diǎn)縣。

在“十二五”期間，全面推進(jìn)縣級公立醫院改革是新一輪醫改的重中之重。2012年6月8日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)的意見(jiàn)》，要求在全國選擇300個(gè)左右的縣（市）進(jìn)行改革試點(diǎn)，為2015年實(shí)現縣級醫院階段性改革目標打好基礎。并確定了北京市延慶縣等311個(gè)首批試點(diǎn)縣。

2014年3月，原國家衛生計生委等5部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)縣級公立醫院綜合改革的意見(jiàn)》，要求2014年縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)覆蓋50%以上的縣（市），2015年全面推開(kāi)。

為此，原國家衛生計生委、財政部、原國務(wù)院醫改辦會(huì )同有關(guān)部門(mén)，按照具有較好改革基礎、有一定的代表性等遴選原則，兼顧各省份基于遴選原則對試點(diǎn)縣推薦優(yōu)先次序的排序，確定了700個(gè)第二批試點(diǎn)縣。

2015年4月23日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面推開(kāi)縣級公立醫院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》，要求2015年，在全國所有縣（市）的縣級公立醫院破除以藥補醫，以管理體制、運行機制、服務(wù)價(jià)格調整、人事薪酬、醫保支付等為重點(diǎn)，全面推開(kāi)縣級公立醫院綜合改革。2017年，現代醫院管理制度基本建立，縣域醫療衛生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，縣級公立醫院看大病、解難癥水平明顯提升，基本實(shí)現大病不出縣，努力讓群眾就地就醫。

關(guān)于確定縣級公立醫院綜合改革第二批試點(diǎn)縣的通知

要充分認識深化縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)的重要性和緊迫性。縣級公立醫院是縣域內的醫療衛生服務(wù)中心和農村三級醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )的龍頭。深化縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)是解決群眾“看病貴、看病難”問(wèn)題的必然要求，是鞏固基層醫改成效的關(guān)鍵支撐，也能夠為城市公立醫院改革積累經(jīng)驗并奠定基礎。各試點(diǎn)地區要緊密?chē)@《意見(jiàn)》的要求統籌推進(jìn)綜合改革，建立起維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的縣級公立醫院運行新機制，不斷提高縣級公立醫院醫療衛生服務(wù)水平。

試點(diǎn)縣及所在地各級政府要切實(shí)加強對試點(diǎn)工作的領(lǐng)導，明確目標，建立推進(jìn)改革試點(diǎn)的領(lǐng)導體制，落實(shí)工作人員，健全工作機制，統籌組織試點(diǎn)工作。各級醫改領(lǐng)導小組應當切實(shí)加強對試點(diǎn)的指導和支持。衛生計生（衛生）、財政等有關(guān)部門(mén)要按照各自職責，密切配合，協(xié)調推進(jìn)工作。

各地要切實(shí)做好相關(guān)工作。盡快對試點(diǎn)縣級公立醫院的基本情況、經(jīng)濟運行、服務(wù)提供等開(kāi)展摸底調查和測算，積累基線(xiàn)數據。要針對當前縣級醫院面臨的突出問(wèn)題進(jìn)行調研，廣泛聽(tīng)取醫務(wù)人員和人民群眾的意見(jiàn)建議，努力細化、實(shí)化政策措施，制訂好改革試點(diǎn)實(shí)施方案，分解改革任務(wù)，明確時(shí)間表和路線(xiàn)圖，強化改革的系統性、整體性和協(xié)同性。加強對相關(guān)部門(mén)人員和試點(diǎn)醫院院長(cháng)的培訓，提高政策理解力和推進(jìn)改革的管理能力。及時(shí)研究解決改革過(guò)程中遇到的問(wèn)題和困難，不斷總結經(jīng)驗，完善相關(guān)政策措施。在試點(diǎn)過(guò)程中遇到的重要情況和重大問(wèn)題，取得的重大進(jìn)展和重要經(jīng)驗，請及時(shí)向國家衛生計生委等部門(mén)報告。要加強對改革試點(diǎn)的督查考核，對于未按要求開(kāi)展綜合改革的試點(diǎn)縣，將取消試點(diǎn)縣資格，并相應扣回中央財政補助資金。加強新聞宣傳工作，爭取廣大人民群眾和社會(huì )各界對改革的理解和支持。