醫藥網(wǎng)12月26日訊一年的時(shí)間很短，但可以發(fā)生許多事情。一些傳統行業(yè)經(jīng)受轉型陣痛，一些新興產(chǎn)業(yè)正在重新洗牌，而曾經(jīng)火熱的領(lǐng)域或許面臨“寒冬”。不出意外，2017年的醫療領(lǐng)域依舊是資本的熱土，這里有勁風(fēng)吹拂，也有春暖花開(kāi)，一片欣欣向榮。有的正破土萌芽，有的已亭亭玉立，有的注定成為參天大樹(shù)。

站在2017年的尾巴上，我們回望過(guò)去的360多天，社會(huì )辦醫領(lǐng)域波瀾壯闊，一片風(fēng)起云涌。醫生集團、Medicalmall、健康小鎮、公立醫院改制、民營(yíng)醫院并購……一個(gè)個(gè)或熟悉或陌生的概念讓人應接不暇，心旌搖曳。

如果說(shuō)一年前人們對于社會(huì )辦醫尚有幾分憂(yōu)慮，如今則早已經(jīng)消散。人才在匯聚，資本在涌入，政策在鼓風(fēng)。我們在目睹社會(huì )辦醫的進(jìn)化，屬于它的“大時(shí)代”來(lái)了。

最鼓舞人心：政策

在健康界在采訪(fǎng)民營(yíng)醫院院長(cháng)、私人診所管理者、跳出體制的大牌醫生時(shí)，發(fā)現大家始終繞不開(kāi)的話(huà)題是政策。今年，政策層面對于社會(huì )辦醫的鼓勵，也讓很多人如浴春風(fēng)。

1月，國務(wù)院印發(fā)《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》中提到，持續開(kāi)展健康領(lǐng)域大眾創(chuàng )業(yè)、萬(wàn)眾創(chuàng )新。

5月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于支持社會(huì )力量提供多層次多樣化醫療服務(wù)的意見(jiàn)》，支持社會(huì )力量提供多層次多樣化醫療服務(wù)。

8月，國家衛計委公布《關(guān)于深化“放管服”改革激發(fā)醫療領(lǐng)域投資活力的通知》，拓展社會(huì )投資領(lǐng)域，推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)新業(yè)態(tài)發(fā)展，進(jìn)一步提升醫療領(lǐng)域對外開(kāi)放水平。

在“十九大”報告中，更是明確提出“支持社會(huì )辦醫，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)”。

國家層面不遺余力支持社會(huì )資本辦醫，各個(gè)省市也緊緊跟進(jìn)，如北京《北京市促進(jìn)社會(huì )辦醫健康發(fā)展若干政策措施》、四川省《關(guān)于促進(jìn)社會(huì )辦醫加快發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》等都在年內出臺。

在具體細則上，各個(gè)省份又因地制宜，針對各自實(shí)際情況，對于社會(huì )辦醫的方向也有一定得差異化要求。比如北京鼓勵社會(huì )資本在醫療資源薄弱區域、緊缺專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域辦醫，鼓勵實(shí)施品牌化、集團化經(jīng)營(yíng)；安徽明確在審批、財政、醫保補貼、稅費等多方面對社會(huì )辦醫進(jìn)行支持；四川則按照全省每千常住人口不低于1.5張床位為社會(huì )辦醫預留規劃空間……

政策的浪潮一波接著(zhù)一波，早已打消大部分人對“社會(huì )辦醫”的質(zhì)疑和疑慮，醫療應該姓“公”還是姓“私”不再是讓人們爭得面紅耳赤的話(huà)題。以公立醫院為主體，以社會(huì )辦醫為補充，已經(jīng)是主基調。大家共識：社會(huì )辦醫和公立醫院不是零和博弈，而是互利共贏(yíng)，互相促進(jìn)。

最火爆概念：醫生集團

健康界曾了解，一個(gè)剛大學(xué)畢業(yè)不久，初涉醫療領(lǐng)域的90后青年，盡管他所熟識的醫生兩只手都能數的過(guò)來(lái)，在2017年竟然注冊了多個(gè)“某某醫生集團”的商標，且不去質(zhì)疑他投機取巧、待價(jià)而沽的機心，單就此舉可以窺見(jiàn)“醫生集團”火爆程度。

去看一看一些新成立醫生集團的大動(dòng)作或許更加直觀(guān)。

4月18日，醫指通創(chuàng )始人李浩宣布成立醫指通互聯(lián)網(wǎng)醫院，并聯(lián)合著(zhù)名心血管病專(zhuān)家胡大一教授成立“胡大一醫生集團”；

8月8日，由前上海華山醫院院長(cháng)助理、消化科主任孫大裕教授領(lǐng)銜的精英消化醫生集團在上海宣布成立；

8月15日，中華醫學(xué)會(huì )整形外科學(xué)分會(huì )主任委員郭樹(shù)忠，聯(lián)合多位中國整形外科知名專(zhuān)家共同成立的“醫美夢(mèng)之隊”醫生集團宣布成立……

所以，如果為“社會(huì )辦醫”的2017年點(diǎn)綴幾個(gè)關(guān)鍵詞，“醫生集團”無(wú)疑值得濃墨重彩。以上國內大牌醫生牽頭成立醫生集團的消息都成一時(shí)熱點(diǎn)，實(shí)際上，2017年還有更多“默默無(wú)聞”的醫生集團被組建或者籌建。

業(yè)內人士判斷，目前國內醫生集團數量可能達到600家左右，這個(gè)被認為挑破體制的“創(chuàng )新基因”已經(jīng)從北上廣深開(kāi)始四散滲入各地。一些新的醫生集團正在組建，一些原有的醫生集團也在不斷發(fā)展壯大，如成都的川派醫生集團一年前還只是兩人團隊，2017年已擴大到107人規模。

“醫生集團”這四個(gè)字仿佛具有了某種魔力，把體制內的醫生撩撥得蠢蠢欲動(dòng)。盡管在國內對醫生集團模式認定并不一致，但“醫生可自由執業(yè)”“醫生集團內資源共享”“獲得比公立醫療機構更高的報酬”等觀(guān)點(diǎn)喧囂塵上。也正是對這幾點(diǎn)訴求，很多醫生或直接跳出體制或暗通款曲，成為醫生集團創(chuàng )業(yè)大潮中的一員。

值得一提的是，一些三甲醫院也耐不住寂寞，加入到組建醫生集團的行列。今年6月，華西醫院公開(kāi)招聘醫生，組建“華西醫生集團”，讓整個(gè)醫療圈都沸騰起來(lái)。而在此前，協(xié)和醫院已悄然組建了一個(gè)由50多個(gè)科室、300多名醫生組成的醫生集團。西、北兩大公立醫院巨擘邁出這創(chuàng )新一步，這無(wú)疑為正灼熱的醫生集團又澆了一桶油。

川派醫生集團創(chuàng )始人王俊甚至預測，2018年醫生集團數量將達到4000家以上。據中信證券的研究報告，長(cháng)遠測算醫生集團可能達15%-20%的醫療服務(wù)占比，按此推算，國內市場(chǎng)潛力可達萬(wàn)億規模。且參照美國83%以上的醫生都在醫生集團內執業(yè)，醫生集團的前景無(wú)疑十分明朗。大量社會(huì )資本也將十字瞄準鏡定準了這片膏腴之地，比如，上半年深圳博德嘉聯(lián)醫生集團就獲得10億融資，讓業(yè)內人士咋舌不已。

不過(guò)，也有一些人士對醫生集團的發(fā)展前景持謹慎樂(lè )觀(guān)態(tài)度，其觀(guān)點(diǎn)大致有三：一是現在醫生集團的定位仍不清晰；二是醫生集團整體規模相對較小，超過(guò)20人的不滿(mǎn)30家；三是很多醫生集團中的醫生還身處體制內，并不愿讓自己真正走向市場(chǎng)。

最吸引眼球：Medicalmall（醫療商城）

醫生集團火熱的同時(shí)，另一個(gè)醫療行業(yè)的新生事物上了一次“熱搜”。邊逛街邊享受醫療服務(wù)的全新醫療形態(tài)在今年出現這就是MedicalMall。

在今年，杭州501大廈的MedicalMall迅速躥紅，被貼上各種標簽，如“國內首家MedicalMall”、“共享醫院”等。

這在國外已經(jīng)十分常見(jiàn)，其實(shí)在國內也算不上新鮮事。早在2005年，陜西省就誕生了以藥品為主的醫療商業(yè)綜合體——西安眾信賽好醫藥健康城。此后，甘肅眾友健康城、江蘇南中醫風(fēng)盛健康城、北京和杭州等地的健康智谷……都是MedicalMall模式的代表。

業(yè)內表示，它們設置在商業(yè)綜合體內，具備商業(yè)購物功能，同時(shí)兼具中醫、健康管理、醫美、口腔等便捷的消費類(lèi)醫療服務(wù)，涉及的投資方包括地產(chǎn)商、醫療機構、零售機構等。由此可見(jiàn)，這是一個(gè)重資產(chǎn)投資，偏向資源整合，對于運營(yíng)者的要求較高。

MedicalMall是地產(chǎn)+醫療的模式之一。今年，房地產(chǎn)跨界醫療真正迎來(lái)暴發(fā)。萬(wàn)科、萬(wàn)達、華潤、綠地等國內房地產(chǎn)巨頭紛紛投資醫療地產(chǎn)，通過(guò)合作共建或者合作自建，涉及領(lǐng)域包括養老、社區醫療、高端醫療、健康小鎮、MedicalMall，投資總額超過(guò)3000億元。

以萬(wàn)達集團為例，4月，萬(wàn)達集團與成都市人民政府正式簽訂戰略合作備忘錄，雙方協(xié)議將耗資700億元，打造一座世界級的醫療產(chǎn)業(yè)中心；7月，萬(wàn)達集團又在昆明簽約，計劃在昆明市投資500億元，打造世界級醫療及大健康產(chǎn)業(yè)園。

梳理下來(lái)不難發(fā)現，在醫療+地產(chǎn)的模式中，健康小鎮最受追捧，它被認為是比MedicalMall更有前景的模式，而且其巨大的投資規模帶動(dòng)經(jīng)濟增長(cháng)也讓人心動(dòng)。

分析人士認為，“健康中國”正式成為我國發(fā)展核心理念，健康產(chǎn)業(yè)將在未來(lái)20年迎來(lái)重大發(fā)展機遇期。

最觸動(dòng)人心：公立醫院改制

社會(huì )資本攪動(dòng)公立醫院格局早已不是新鮮事。不久前，一份名為“廣東省湛江市第二中醫院全體職工關(guān)于請求停止華潤集團全面參與醫院運營(yíng)管理的訴求”的文件和圖片在微信圈流傳。

無(wú)獨有偶，今年3月，商洛市第二人民醫院數十名醫護人員在醫院行政辦公樓前罷工，要求醫院領(lǐng)導就績(jì)效改革等事項進(jìn)行說(shuō)明，起因是商洛市第二人民醫院被西安國際醫學(xué)投資股份有限公司接管后實(shí)行績(jì)效改革，引發(fā)職工不滿(mǎn)。今年7月，長(cháng)嶺縣人民醫院?jiǎn)T工收到醫院通知，康美集團要在長(cháng)嶺縣投資醫療資源整合項目，項目涉及到長(cháng)嶺縣中醫院和長(cháng)嶺縣人民醫院，隨后這兩個(gè)醫院的醫生都聚集到長(cháng)嶺縣人民政府門(mén)前抗議。

而這只是全國公立醫院改制過(guò)程遇到阻力的小小縮影。

醫生集團蜂擁而起、醫療地產(chǎn)日漸火爆……在一定程度上它們是游進(jìn)現有醫療大環(huán)境的“鯰魚(yú)”，它們與現有體制可以平和共處，并不會(huì )觸及一些深層次的利益。而公立醫院改制則觸及機制、體制的改革，要打破醫生的“鐵飯碗”，觸動(dòng)了更多人的心。

2013年，中央下發(fā)鼓勵社會(huì )資本辦醫的政策，引來(lái)各方資本爭相投資醫院，一時(shí)間醫院并購、融資租賃、經(jīng)營(yíng)托管等改制形式在這片土地上如火如荼的上演。2017年，公立醫院改制的步伐并未停止。

數據顯示，過(guò)去幾年，公立醫院數量呈現遞減狀態(tài)，而民營(yíng)醫療機構無(wú)論數量還是規模都一路高歌猛進(jìn)。今年6月，國家衛計委公布數據顯示，截至2017年4月底，全國有公立醫院12602家，與2016年4月底比較，公立醫院減少380家。如果按此推算，在2017年內，我國公立醫院減少了400個(gè)左右。

1月9日，國務(wù)院印發(fā)的《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》中明確提出，規范公立醫院改制，推進(jìn)國有企業(yè)所屬醫院分離移交和改制試點(diǎn)，這意味著(zhù)現有的8000多家國有企業(yè)醫院將成為“十三五”期間改制的重點(diǎn)。有業(yè)內人士透露，這批醫院的全盤(pán)賣(mài)出已經(jīng)在政府層面達成了共識。

值得一提的是，大批二級醫院或將成為改制的重點(diǎn)。中國社會(huì )科學(xué)院經(jīng)濟研究所副所長(cháng)朱恒鵬曾提到，我國地方政府負債達30萬(wàn)億元，可以預見(jiàn)，在不遠的將來(lái)，地方政府將無(wú)力支持二級及以下醫院發(fā)展，而二級醫院本身處于夾心層，生存處境艱難，所以二級醫院引入社會(huì )資本，進(jìn)行改制是大勢所趨。

改革從來(lái)不是一蹴而就。盡管社會(huì )辦醫前景大好，但我們依舊看到，很多民營(yíng)醫院發(fā)展舉步維艱，管理混亂、醫療費用虛高等現象時(shí)有發(fā)生；很多醫生對于跳出體制外依舊嗤之以鼻，堅守自己的“鐵飯碗”；MedicalMall等最新的醫療模式也被質(zhì)疑陷入“叫好不叫座”的怪圈；特色小鎮是否成為資本的“俘虜”還有待觀(guān)察；公立醫院改制步履維艱……

借用健康界對2016年社會(huì )辦醫盤(pán)點(diǎn)的結束語(yǔ)：“痛點(diǎn)的存在也恰是敦促改革推進(jìn)和各方努力的引擎，社會(huì )辦醫的前景依舊值得期待！”

我們有理由相信，社會(huì )辦醫正在迎來(lái)一個(gè)好的時(shí)代。