醫學(xué)發(fā)展需要先行者,也需要殉道者。
2月8日,微博名@-72奧伊米亞康的一個(gè)網(wǎng)友給江淮醫學(xué)留言求助:
我父親是退伍老兵,參戰人員,老黨員,2018年1月18號由于低血糖送去潮州市人民醫院,1月27號,晚上7點(diǎn),在病房輸完復方氨基酸沒(méi)幾分鐘就心臟驟停,死亡,享年61歲……
當天早上醫生才說(shuō)我爸可以出院的,晚上就這樣去了,實(shí)在無(wú)法接受……
醫鬧我做不出來(lái),可是沒(méi)人關(guān)心,不知道怎么辦才好,求關(guān)注。
不是無(wú)獨有偶,而是剛好碰巧。昨日紅杏e生頭條推出了一篇署名陳情的文章《輸了瓶氨基酸,這個(gè)村衛生站賠償26萬(wàn)》。說(shuō)是2016年5月12日,基層醫療事故互助基金工作人員接到一起來(lái)自當事醫生的“報案”:患者女,49歲,因“腰痛1天”于2016年5月10日16:00左右來(lái)該衛生站就診。既往有高血壓病史。醫生考慮為“體虛,腰痛查因”,治療上予以“復方氨基酸注射液18AA500ml(廠(chǎng)家:江蘇亞邦生緣藥業(yè)有限公司,批號:國藥準字H19993413)靜脈滴注”。
輸液過(guò)程中患者未見(jiàn)其它不適。約20:20輸液完畢,患者家屬接其回家,約過(guò)10分鐘左右,家屬來(lái)電稱(chēng)患者不省人事,要求醫生出診。后醫生趕到患者家中,發(fā)現患者已昏迷不醒,急送至當地衛生院,初步診斷:腦出血。患者經(jīng)搶救無(wú)效死亡。最終經(jīng)調解,賠償26萬(wàn)。
實(shí)際上,一直以來(lái)氨基酸所致不適癥狀甚至致人死亡事件并不鮮見(jiàn)。但遺憾的是并未引起大家的足夠重視。復方氨基酸注射液在很多時(shí)候成為了增加營(yíng)養的萬(wàn)金油。
藥理學(xué)中對復方氨基酸注射液按藥理作用分為平衡型和疾病適用型,氨基酸含有人體合成蛋白質(zhì)所需的必需和非必需氨基酸。適用于低蛋白血癥,手術(shù)前后,大面積燒傷,創(chuàng )傷,各種嚴重感染或消耗性疾病,不能經(jīng)胃腸道攝食或攝入蛋白質(zhì)不足者。如果患者正常飲食能夠攝取足夠的蛋白質(zhì),就沒(méi)有必要通過(guò)輸液來(lái)獲得氨基酸。因為氨基酸輸入過(guò)多,機體無(wú)法利用,多余的氨基酸還需要分解并排出體外,反而會(huì )加重肝腎負擔,肝腎功能不全的患者有可能導致高氨血癥和血漿尿素氮的升高。
因此,對于嚴重肝腎功能不全、嚴重尿毒癥患者和對氨基酸有代謝障礙的病人是嚴禁輸注平衡型氨基酸注射液的。
我不知道那位死于潮州市人民醫院的61歲老兵到底死于何因,是否與輸注氨基酸有關(guān),對此,我們不能妄下定論,最好的處理方式和最客觀(guān)的真相就是尸體解剖。但是,患者家屬的理性維權意識理應受到我們高度尊重和回應。我們應該為家屬追求真相盡到責任和義務(wù),為他們合理維權提供必要的幫助和指導。只有這樣,無(wú)理取鬧才會(huì )越來(lái)越少,理性維權才會(huì )越來(lái)越多。
高壓出水槍?zhuān)覀儽仨毭靼祝?ldquo;醫鬧”不是天外來(lái)客,更不是來(lái)自于我們未知的六道輪回,而是雙方信任坍塌造成的。每次醫鬧過(guò)后,我們是否靜下心來(lái)認真的反思己過(guò)?又是否在某些方面積極的做出一些調整和改變?醫患關(guān)系的危急,源頭在哪里,我們找到了嗎、又或者去找了嗎?面對某些患方傾家蕩產(chǎn)的醫療費用,卻依然落得個(gè)“錢(qián)沒(méi)了人也沒(méi)了”的悲慘場(chǎng)面和結局,我們的社會(huì )、我們的醫療部門(mén)、還有我們的醫護同道,又曾經(jīng)心生過(guò)幾許的惻隱之心?又為他們做了什么、給出了什么樣的說(shuō)法,得出了什么樣的結論?
尊醫重醫,無(wú)可厚非,而且幾千年來(lái)我們的先人們也一直都是這么傳承下來(lái)的。因為醫生是一項很崇高很古老的職業(yè),他們是為人類(lèi)的生命而服務(wù)的。但是現在的醫院和醫者,又為病患者們做到互換位置的溝通了么?同時(shí),又還有多少的病患者,以及病患者的家人還對醫者高度信任、心存涕零和由衷的感恩之情?
不錯,盡管現代醫學(xué)到今天雖然取得了很大的發(fā)展,但在疾病面前仍是無(wú)比渺小。現在能完全弄得清楚發(fā)病機理的疾病,不過(guò)廖廖數種,這世界上有太多的疾病,是醫學(xué)無(wú)能為力的。但是,憑心而論,面對臨床上的一些突發(fā)問(wèn)題和事故,我們真的都做到舉一反三,啟動(dòng)糾錯機制了嗎?比如去年的喜炎平事件,比如這次紅杏e生報道的所謂的氨基酸事件。
醫學(xué)發(fā)展需要先行者,也需要殉道者,只是,一切不以解決問(wèn)題為目的憤青都是粉飾太平。
用于預防和治療因缺乏必需氨基酸與維生素所引起的各種疾病。如: 1.神經(jīng)炎、壞血病、佝僂病、腳氣病等。 2.外傷、燒傷、骨折及術(shù)后傷口愈合。 3.孕產(chǎn)婦、哺乳期婦女營(yíng)養失調及兒童營(yíng)養缺乏。 4.高溫、高濕、寒冷環(huán)境作業(yè)及運動(dòng)的營(yíng)養補給。 5.改善人體免疫力。 6.用于體弱者的營(yíng)養補充。
健客價(jià): ¥62迅速緩解飲酒后頭痛、惡心等一系列不適,不含任何鎮定劑和利尿劑。
健客價(jià): ¥19.9免疫調節。
健客價(jià): ¥11用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療,如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥;外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致負氮平衡和低蛋白學(xué)癥;補充膳食中的維生素攝入的不足。
健客價(jià): ¥31增強免疫力。
健客價(jià): ¥80迅速緩解飲酒后頭痛、惡心等一系列不適,不含任何鎮定劑和利尿劑。
健客價(jià): ¥55增強免疫力。
健客價(jià): ¥12適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復制癥狀,并伴有血清氨基酸轉移酶(ALT或AST)持續升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
健客價(jià): ¥43本品適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復制證據,并伴有血清氨基酸轉移酶(ALT或AST)持續升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
健客價(jià): ¥46用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復制和血清氨基酸轉移酶持續升高的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
健客價(jià): ¥33阿甘定適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復制證據,并伴有血清氨基酸轉移酶(ALT或AST)持續升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
健客價(jià): ¥33本品適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復制證據,并伴有血清氨基酸轉移酶(ALT或AST)持續升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
健客價(jià): ¥40適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復制癥狀,并伴有血清氨基酸轉移酶(ALT或AST)持續升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
健客價(jià): ¥110本品為氨基酸類(lèi)藥,用于治療胃、十二指腸球部潰瘍病。
健客價(jià): ¥15適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復制證據,并伴有血清氨基酸轉移酶(ALT或AST)持續升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
健客價(jià): ¥40氨基酸類(lèi)藥,用于產(chǎn)后或病后的繼發(fā)性脫發(fā)癥、慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥15用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復制和血清氨基酸轉移酶持續升高的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
健客價(jià): ¥50本品主要用作兒童和恢復期病人營(yíng)養劑,可單獨使用,一般與維生素、無(wú)機鹽及其它必需氨基酸混合使用。賴(lài)氨酸能提高血腦屏障通透性,有助于藥物進(jìn)入腦細胞內,是治療腦病的輔助藥物。臨床上用于賴(lài)氨酸缺乏引起的小兒食欲不振、營(yíng)養不良及腦發(fā)育不全等。
健客價(jià): ¥15能降低血清丙氨基酸氨基轉氨酶。可用于慢性肝炎丙氨酸氨基轉移升高者。
健客價(jià): ¥59本品適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復制證據,并伴有血清氨基酸轉移酶(ALT或AST)持續升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
健客價(jià): ¥256適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復制證據,并伴有血清氨基酸轉移酶(ALT或AST)持續升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
健客價(jià): ¥214本品適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復制證據,并伴有血清氨基酸轉移酶(ALT或AST)持續升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
健客價(jià): ¥128本品為氨基酸類(lèi)藥。用于慢性胃炎的治療。
健客價(jià): ¥20本品適用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復制和血清氨基酸轉移酶持續升高的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
健客價(jià): ¥56