一年前，墊資負擔重、報銷周期長、往返奔波苦是困擾跨省異地就醫(yī)群眾的“煩心事”。

　　如今，所有統(tǒng)籌地區(qū)已實現與國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)對接，跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算定點醫(yī)療機構范圍不斷擴大。政策逐漸完善，難題逐個破解，速度逐步提升……全國醫(yī)保經辦系統(tǒng)以服務民生為主線，讓中央決策部署惠及每位參保人員。

　　縮短報銷周期跑出便民速度

　　實現跨省異地就醫(yī)直接結算前，患者出院時需自行墊付費用再等待報銷。如果患者不結清費用，醫(yī)院就無法開具發(fā)票，缺少發(fā)票，患者便無法報銷，更沒錢周轉以繼續(xù)繳費治療。

　　實現直接結算后，大病患者家庭少了東挪西借治療費的窘迫，醫(yī)院欠費率也有所降低。

　　回參保地報銷，不僅手續(xù)繁瑣，還可能因單據不全、憑證缺失等造成群眾“多跑路”。

　　說起陪母親來北京就醫(yī)的經歷，山東菏澤的李進良直吐苦水：“有次去報銷時，一張上千元的發(fā)票找不到了，費用無法報銷。如果再回醫(yī)院去拿蓋章證明的存根聯(lián)復印件，時間賬、經濟賬又不劃算。”

　　從去年起，他便一直密切關注跨省異地就醫(yī)政策。如今，當再登上回鄉(xiāng)列車時，他不必再因一摞紙質發(fā)票而憂心忡忡。

　　“過去報賬3個月，現在只需3分鐘。”便民速度“質”的飛躍，讓廣大群眾拍手稱贊。便民速度的背后，是醫(yī)保經辦機構所做的大量基礎性工作以及各地醫(yī)保人的努力。

　　以北京市為例，自國家加快推進直接結算以來，北京市醫(yī)療保險事務管理中心第一時間成立異地就醫(yī)結算小組，超前謀劃，分段推進，集中攻關，實現了直接結算定點醫(yī)療機構和承擔直接結算就醫(yī)人次兩項重要指標的全國“雙首位”，讓來自全國各地的群眾在首都獲得公平可及的就醫(yī)體驗。

　　確保系統(tǒng)穩(wěn)定提升結算體驗

　　跨省異地就醫(yī)直接結算工作點多、面廣、線長，全國聯(lián)網涉及醫(yī)院HIS系統(tǒng)、就醫(yī)地省平臺、參保地省平臺及國家平臺的對接，在系統(tǒng)運行過程中難免會出現突發(fā)情況或異常問題。

　　在去年人社部召開的跨省異地就醫(yī)業(yè)務數據管理和智能監(jiān)控會暨第三季度工作調度會上，多地醫(yī)保經辦機構負責人反映，直接結算全面推開后，系統(tǒng)要處理跨地區(qū)應用的大規(guī)模數據，這對于系統(tǒng)運行安全、承載能力都是極大考驗。

　　如何使“信息流、業(yè)務流、資金流”線上流轉更順暢，避免在結算環(huán)節(jié)“卡殼”？各地醫(yī)保經辦機構深思熟慮篤行，凝聚多方合力，加快機制建設，強化系統(tǒng)維護，減少各類故障的發(fā)生。

　　北京

　　北京市在工作開展之初便在全市經辦機構和定點醫(yī)療機構中廣泛征求意見，發(fā)放調查表100余份，統(tǒng)計近3年來的異地就醫(yī)數據。該市全面梳理政策規(guī)定與就醫(yī)流程，通盤分析可能出現的特殊情形，制定了12萬字的系統(tǒng)需求書，召集一線工作人員進行多輪研討協(xié)商，下好“先手棋”。

　　黑龍江

　　黑龍江省社會醫(yī)療保險局與省人社廳信息中心就出現問題原因、如何快速解決、各部門如何配合等內容，印發(fā)了《關于建立異地就醫(yī)快速應急反應機制的通知》?！锻ㄖ芬螅厥馇闆r外，技術人員應在24小時內完成清障。

　　浙江

　　浙江省將省內系統(tǒng)升級與跨省異地就醫(yī)結算工作同步推進，改變省內異地就醫(yī)省市縣三級通信模式，定點醫(yī)療機構通過“一卡通”專網直連省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)，以盡可能減少流轉環(huán)節(jié)。升級改造后的省內異地就醫(yī)系統(tǒng)可在普通電腦服務器上部署實時結算服務，既降低了項目建設成本，又保證了在業(yè)務高峰期系統(tǒng)計算能力的彈性擴展。

　　實現一單式結算減輕患者負擔

　　延伸服務半徑，擴大疊加范圍，讓跨省異地就醫(yī)直接結算發(fā)揮出最大效能，從而最大程度減輕患者負擔，是各地醫(yī)保經辦機構的共同追求。

　　寧夏

　　寧夏社會保險事業(yè)管理局明確省外就醫(yī)大病保險資金使用和結算途徑。該局在前期聯(lián)合軟件公司開發(fā)城鄉(xiāng)居民大病保險醫(yī)院端“一單式”結算程序的基礎上，于去年6月底實現這一程序與國家異地就醫(yī)結算平臺的對接。

　　海南

　　海南省在省級財政專戶下設立大病保險子賬戶，單獨核算，確保商保公司順利進行預付金和清算資金收付。

　　河南

　　河南省將基本醫(yī)療保險、大病保險、困難群眾大病補充保險費用統(tǒng)一報銷、統(tǒng)一在出院時結算并顯示，方便參保人員結算和查詢。

　　在河北省灤平縣，異地就醫(yī)結算管理平臺上的數字印證了這一做法的效果：該縣參保人員鞠曉飛因肝血管瘤在北京住院治療，費用總額51423.22元，基本醫(yī)?；鹬Ц?4550.22元，大病保險基金支付4125.80元，現金結算12747.2元?；踞t(yī)保、大病保險結算手續(xù)合二為一，個人自費部分不到25%。