2018年1月8日，國家衛計委發(fā)布了“關(guān)于政協(xié)十二屆全國委員會(huì )第五次會(huì )議第1379號（醫療體育類(lèi)155號）提案答復的函”，對于在政協(xié)十二屆全國委員會(huì )第五次會(huì )議上，葛均波委員提出的“關(guān)于將血脂篩查和管理納入國家現有基本公共衛生服務(wù)包的提案”給予了回復。

　　仔細研讀此函，會(huì )發(fā)現衛計委領(lǐng)導深知基層之苦，同時(shí)一直在致力于研究更科學(xué)、合理的公衛服務(wù)項目和任務(wù)指標。

　　文中提到了以下四點(diǎn)：

　　一、血脂篩查和管理或將納入公衛項目

　　葛均波委員在提案中提到，將血脂篩查和管理納入到國家基本公共衛生服務(wù)項目，實(shí)行“三高”共管，會(huì )產(chǎn)生良好的健康效益和經(jīng)濟效益。對此，衛計委表示，目前正在研究制訂國家基本公共衛生服務(wù)項目遴選機制。

　　目前，國家基本公共衛生服務(wù)項目中尚未設立單獨的血脂篩查和管理項目，但在65歲及以上老年人健康管理項目中，已將血脂檢測列為老年人體檢內容，并設定管理率為65%。

　　下一步將加強血脂篩查管理工作的統籌規劃，不斷加大對血脂管理的支持力度，進(jìn)一步加大對腦卒中和心血管疾病高危人群早期篩查與綜合干預項目的投入力度。

　　同時(shí)，會(huì )同財政部等相關(guān)部門(mén)，根據國家基本公共衛生服務(wù)項目發(fā)展狀況以及政府財力，按照一定的程序，選擇合適時(shí)機，對將血脂管理納入國家基本公共衛生服務(wù)項目進(jìn)行研究論證。

　　同時(shí)，廣泛開(kāi)展健康教育，結合家庭醫生簽約服務(wù)等工作，提高全民健康意識，提高對血脂管理的認識，降低罹患心腦血管疾病的風(fēng)險。

　　通過(guò)衛計委的此番回復，可以看出國家是有計劃將血脂篩查和管理納入公衛服務(wù)項目的，但之所以現在的公衛項目中沒(méi)有此項任務(wù)，是因為時(shí)機并未成熟，但國家一直對血脂管理都十分重視，待時(shí)機成熟，將其納入公衛項目是極有可能的。

　　二、公衛工作還存在一些問(wèn)題需要解決

　　衛計委在肯定公衛工作取得成績(jì)的同時(shí)，也提到了目前公衛項目存在的一些問(wèn)題。

　　一是部分項目服務(wù)數量增長(cháng)緩慢，尚未能達到目標。

　　如糖尿病患者健康管理，2014-2016年度目標任務(wù)分別是2500萬(wàn)人、3000萬(wàn)人、3100萬(wàn)人，而當年實(shí)際管理人數分別只有2419萬(wàn)人、2614萬(wàn)人和2781萬(wàn)人。

　　二是服務(wù)質(zhì)量和規范性有待提高。2017年5月份由國家衛生計生委和財政部聯(lián)合開(kāi)展的對全國各省（區、市）國家基本公共衛生服務(wù)項目考核結果顯示，在服務(wù)提供方面，部分地區服務(wù)數量不足，服務(wù)質(zhì)量不高。

　　三是資金落實(shí)不到位，考核結果顯示，仍有8%的被考核縣區實(shí)際落實(shí)的人均基本公共衛生服務(wù)補助經(jīng)費未達到年度最低要求。

　　指標和結果不匹配，數量不足，質(zhì)量偏低，資金落實(shí)不到位，這些也都是基層普遍反映的問(wèn)題。因此，想要讓公衛真正發(fā)揮效力，這些問(wèn)題必須要面對和解決。

　　三、衛計委：基層醫生“錢(qián)少活兒多”，不能盲目加任務(wù)了！

　　對于基層醫務(wù)人員的苦，衛計委也直言：基層機構醫務(wù)人員在高負荷運轉！

　　上文中提到，血脂篩查與管理納入公衛項目是有必要的，但時(shí)機還為成熟。為什么呢？原因之一就是，基層醫生的任務(wù)已經(jīng)很重，不能再盲目增加負擔了。

　　對于公衛項目存在的一些問(wèn)題，衛計委表示，產(chǎn)生這些問(wèn)題的原因，有基層醫療衛生機構服務(wù)能力不足的原因，有工作任務(wù)增加過(guò)快的原因，也有近年來(lái)政府財政收入放緩導致支出壓力持續增加繼而出現資金保障不到位的原因。總體來(lái)看，基層普遍反映“錢(qián)少活兒多”，基層機構醫務(wù)人員高負荷運轉。

　　四、衛計委：不制訂過(guò)高的公衛工作指標

　　制定公衛任務(wù)必須“以人為本”，實(shí)事求是。針對上述問(wèn)題，衛計委表示，短期內不盲目增加國家基本公共衛生服務(wù)項目?jì)热荩恢朴嗊^(guò)高的工作指標，整合現有公共衛生項目，減少財政支出壓力。

　　為此，2017年2月，國家衛計委修訂印發(fā)了《國家基本公共衛生服務(wù)規范（第三版）》（國衛基層發(fā)〔2017〕13號），減少優(yōu)化了部分工作指標，弱化服務(wù)數量導向，加大服務(wù)質(zhì)量導向。

　　2017年，人均基本公共衛生服務(wù)補助經(jīng)費從45元穩步提高至50元，新增經(jīng)費主要用于鞏固現有項目，適當擴大服務(wù)覆蓋面，提高服務(wù)補助水平，提高服務(wù)質(zhì)量，如將糖尿病患者目標健康管理人數從2016年的3100萬(wàn)人調整為3000萬(wàn)人。

　　縱觀(guān)此函可以看出，國家對于基本公共衛生服務(wù)項目中存在的“指標不合理”“重數量不重質(zhì)量”等問(wèn)題十分重視，也在努力地做著(zhù)調整和改善工作。

　　相信在2018年，公衛工作會(huì )更加考慮和重視基層醫生的意愿以及實(shí)際工作中所存在的問(wèn)題，基層醫生的工作量也會(huì )更加合理、科學(xué)，并且隨著(zhù)公衛資金不斷落實(shí)到位，“錢(qián)少活兒多”的現象也會(huì )逐步改變。