產(chǎn)房是每個(gè)產(chǎn)婦向往的地方，但也是恐懼和害怕的地方。自然分娩究竟有多疼？醫學(xué)研究結論是，分娩痛僅次于燒灼傷痛而位居第二。媽媽們把分娩痛形容作“斷了十二根肋骨的疼痛”。自然分娩基本都是100%的會(huì )陰側切，在沒(méi)有麻醉的狀態(tài)下一剪刀剪開(kāi)，很多產(chǎn)婦竟沒(méi)有感覺(jué)！

　　產(chǎn)婦疼痛難忍跳樓身亡！

　　2017年8月31日20時(shí)左右，陜西榆林市第一醫院綏德院區住院部5樓，一名待產(chǎn)孕婦從樓上墜下身亡。

　　醫院發(fā)表聲明稱(chēng)：產(chǎn)婦馬某，28歲，于8月30日15時(shí)34分入院待產(chǎn)。經(jīng)檢查發(fā)現胎兒頭部偏大，陰道分娩難產(chǎn)風(fēng)險比較大。檢查后醫護人員向產(chǎn)婦、家屬說(shuō)明情況，并建議剖宮產(chǎn)，然而家屬堅持順產(chǎn)，并在《產(chǎn)婦住院知情同意書(shū)》上簽字。

　　產(chǎn)婦由于疼痛兩次走出分娩中心和家里說(shuō)疼得不行，想剖腹產(chǎn)，但家屬一直不愿意，堅持順產(chǎn)。將病人勸回待產(chǎn)室后，醫護人員對病人進(jìn)行安撫，隨后再次建議家屬剖腹產(chǎn)，但家屬仍堅持順產(chǎn)，隨后待產(chǎn)婦從5樓分娩中心墜下，搶救無(wú)效身亡。

　　產(chǎn)婦丈夫通過(guò)媒體完全否認了醫院方面的說(shuō)法：“在產(chǎn)婦出來(lái)喊疼的要剖宮產(chǎn)的時(shí)候，家屬表示同意，但醫生說(shuō)檢查后再看情況，而檢查之后醫生說(shuō)馬上要順產(chǎn)，不需要剖宮產(chǎn)。最終，家屬等來(lái)的是產(chǎn)婦跳樓的噩耗。”

　　可悲：產(chǎn)婦不能自己決定分娩方式！

　　《醫療機構管理條例》第三十三條規定：醫療機構施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)時(shí)，應當取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字。

　　據調查結果顯示，50%產(chǎn)婦感覺(jué)痛不欲生、難以忍受，44%患者訴疼痛明顯，僅6%患者訴輕度疼痛，90%以上產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中存在恐懼–緊張–疼痛綜合征。

　　分娩痛只能產(chǎn)婦自己承擔，自然分娩或剖腹產(chǎn)，為啥就不能自己說(shuō)了算？可悲！真相終會(huì )水落石出，本文不想評論，下面說(shuō)說(shuō)止痛藥！

　　分娩痛能用哪些止痛藥？

　　1、非甾體類(lèi)止痛藥

　　對乙酰氨基酚和布洛芬，是臨床常用的非甾體類(lèi)止痛藥，對乙酰氨基酚的鎮痛作用弱于布洛芬。無(wú)論是對乙酰氨基酚還是布洛芬，都只用于減輕中度疼痛，不能用于分娩痛。

　　特別提醒：在接近受孕期間使用布洛芬可增加流產(chǎn)風(fēng)險，妊娠早期用藥可能導致心血管畸形和腭裂，妊娠晚期用藥可導致心肌退行性變化、動(dòng)脈導管產(chǎn)前收縮、胎兒右房室瓣回流、動(dòng)脈導管產(chǎn)后未閉合、肺動(dòng)脈高血壓等，故妊娠期婦女禁用。

　　2、中樞性鎮痛藥

　　常用的中樞鎮痛藥有哌替啶、嗎啡、芬太尼和舒芬太尼等，鎮痛作用強，主要用于其它鎮痛藥難以控制的中重度慢性疼痛。

　　哌替啶：可用于分娩痛

　　哌替啶，又名杜冷丁，便宜易得，是最常用于產(chǎn)科鎮痛的阿片類(lèi)藥物，可以用于分娩痛：肌內注射，陣痛開(kāi)始時(shí)給藥，常用量一次25-50mg，每4-6小時(shí)按需要重復。極量一次50-100mg。（藥品說(shuō)明書(shū)用法）

　　多數產(chǎn)婦用藥后可持續睡眠2～4小時(shí)，知覺(jué)不喪失。入睡后呼之即應，其他感覺(jué)亦不受明顯影響，胎心率無(wú)改變。且對妊娠末期子宮的正常節律性無(wú)明顯影響，不對抗催產(chǎn)素興奮子宮的作用。但對胎兒呼吸中樞有一定的抑制作用。

　　嗎啡：臨盆產(chǎn)婦禁用

　　可透過(guò)胎盤(pán)屏障，可使嬰兒出現撤藥癥狀、腦容量降低（可逆）、個(gè)頭較小、CO2通氣反應降低，嬰兒猝死綜合征，且本藥還可對抗催產(chǎn)素對子宮的興奮作用而延長(cháng)產(chǎn)程，故妊娠期婦女及臨盆產(chǎn)婦禁用。

　　芬太尼、舒芬太尼：只用于無(wú)痛分娩

　　分娩期間，或實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)期間嬰兒剪斷臍帶之前，靜脈內禁用本品，這是因為舒芬太尼可以引起新生兒的呼吸抑制。

　　特別提醒：如果哺乳期婦女必須使用舒芬太尼，則應在用藥后24小時(shí)方能再次哺乳嬰兒

　　無(wú)痛分娩用的是什么藥？

　　時(shí)至今日，美國超過(guò)85%、英國90%以上的產(chǎn)婦實(shí)施了分娩鎮痛。而相比之下，我國三級醫院分娩鎮痛僅占分娩總數的16%，二級醫院的這一數字是1%。

　　硬膜外麻醉鎮痛和腰硬聯(lián)合麻醉鎮痛，被認為是目前鎮痛效果最確切的分娩鎮痛方法。其優(yōu)點(diǎn)：①可做到完全無(wú)痛；②產(chǎn)婦可始終保持清醒；③對運動(dòng)神經(jīng)無(wú)阻滯，產(chǎn)婦可下地行走；④對母嬰和產(chǎn)程幾乎無(wú)任何影響等。

　　麻醉藥物的選擇：藥物選擇以低濃度的，有感覺(jué)、運動(dòng)神經(jīng)阻滯分離特征明顯的局麻藥物：如布比卡因或羅哌卡因。濃度選擇為布比卡因：0.0625%~0.125%，羅哌卡因：0.1%~0.2%，可加入芬太尼（2ug/ml）或舒芬太尼（0.5ug/ml）。

　　硬膜外鎮痛下無(wú)痛分娩的實(shí)施流程：產(chǎn)婦及其家屬提出申請→產(chǎn)科醫師檢查無(wú)禁忌癥→通知麻醉科醫師→復核無(wú)麻醉及產(chǎn)科禁忌癥→簽定分娩鎮痛同意書(shū)→行無(wú)痛分娩術(shù)。