近日，《今日說(shuō)法》欄目報道了男孩首兒李橋兒童醫院補牙猝死的新聞，尸檢推動(dòng)醫患糾紛案件進(jìn)程，再次引起大家的熱議。

　　補牙猝死

　　2015年10月9日，邢女士帶著(zhù)兒子鵬鵬去李橋兒童醫院口腔科看牙，經(jīng)過(guò)檢查后，醫生表示鵬鵬牙齦化膿，需要在牙齦處割個(gè)口，把膿擠出來(lái)。一周之后，鵬鵬到醫院換藥，醫生表示膿已經(jīng)排出。

　　因為鵬鵬的槽牙上存在2個(gè)小洞，于是，10月23日早上9點(diǎn)多，邢女士帶著(zhù)鵬鵬第三次來(lái)到了醫院準備補牙。由于前2次治療，鵬鵬心生恐懼，要求邢女士陪同，但是醫生拒絕了，邢女士遂坐在外面走廊等待。

　　中間由于鵬鵬哭鬧，邢女士推門(mén)進(jìn)入診室查看情況，但均被推出診室，9：34分，當邢女士還在門(mén)口坐著(zhù)的時(shí)候，幾名醫生和護士緊急抱著(zhù)孩子前往急診搶救，但最終還是沒(méi)搶救過(guò)來(lái)。

　　死因不明

　　事發(fā)第八天，醫院出具的死亡證明為心臟驟停，但死亡原因不明。“我問(wèn)了所有的護士和醫生，孩子到底怎么回事，沒(méi)有人告訴我死亡的原因”。邢女士說(shuō)。

　　有醫生分析孩子的死亡原因可能是自身體質(zhì)的問(wèn)題，但邢女士提出了自己的質(zhì)疑：為啥在孩子痊愈，可看可不看的第三次，孩子出現意外了呢？邢女士認為這是醫院在推卸責任。

　　雖然邢女士也曾經(jīng)懷疑孩子是否是嚇死的，但是她回憶起了當天見(jiàn)到的兒子模樣，覺(jué)得十分可疑：鼻子、嘴、耳朵眼、手指甲蓋、腳指甲蓋全是青的，“他一青我就知道不是藥物的事。就是憋死了，可能導致青。”

　　據病歷手冊記載，事發(fā)當天患兒在治療中哭鬧，突然出現屏氣，面色蒼白，給予吸痰兩次，未吸出任何分泌物。這更加堅定了邢女士的猜測。

　　尸檢還是不尸檢？

　　鵬鵬父母一方面迫切想知道鵬鵬的死因，另一方面，從心理上排斥醫院提出的尸檢建議，幾番考慮后，兩人找到了北京市順義區衛生局，要求調解糾紛。衛生局答復：不做尸檢就無(wú)法確定孩子的死因，也就不能明確醫院有沒(méi)有過(guò)錯，也就是說(shuō)，鵬鵬父母也要承擔50%的責任，這是邢女士夫婦不能接受的。

　　2015年12月25日，鵬鵬父母將醫院告上北京市順義區人民法院，院方給出了自己的解釋?zhuān)盒嚎剖歉呶ｋU科室，因為孩子恐懼醫院的環(huán)境，在媽媽在場(chǎng)的情況下不容易哄勸，所以讓媽媽在外頭，讓醫護人員安慰他。關(guān)于死亡的原因，院方跟當事醫生核實(shí)，操作并沒(méi)有違反規則，所以患者死亡原因并不清楚。

　　原被告雙方的爭辯焦點(diǎn)再一次落在了尸檢這個(gè)問(wèn)題上。院方提出：被告曾多次與原告進(jìn)行過(guò)溝通，希望進(jìn)行鑒定。

　　為了及早弄清事實(shí)，鵬鵬父母在律師的建議下還是最終同意了尸檢，“醫院沒(méi)有告訴死亡原因，到底應該在孩子哪個(gè)部位動(dòng)刀子呢？孩子已經(jīng)躺在殯儀館兩個(gè)月了，沒(méi)有辦法了，只能通過(guò)委屈孩子身體得到死因了”。在庭審當日，雙方選擇了第三方機構進(jìn)行尸檢。

　　主審法官朱建娜稱(chēng)，只有尸檢結果出來(lái)后，才能進(jìn)行醫療過(guò)錯鑒定，此案遂沒(méi)有當庭宣判。

　　死因查明！

　　北京明正司法鑒定中心法醫病理科負責人何新愛(ài)分析了導致鵬鵬死亡的可能原因：

　　1、孩子比較小，精神緊張可能引起一些臟器的功能障礙；

　　2、可能出現應激性心臟驟停；

　　3、有異物進(jìn)入氣道。

　　其后，法醫又研究了當時(shí)的搶救病歷，以及鵬鵬的尸體情況——顏面淤血、甲床紫紺，尸斑多、重等，應該屬于是缺氧的尸體表現，根據這些，法醫重點(diǎn)對鵬鵬的呼吸和消化系統進(jìn)行了解剖，結果發(fā)現口腔底部（咽喉部）切下來(lái)時(shí)有泥狀物，打開(kāi)氣道后發(fā)現氣管和支氣管處有一個(gè)棉球，嚴實(shí)地堵在這個(gè)地方。

　　法醫注意到口腔科醫生在治療過(guò)程中需要使用棉球，且經(jīng)過(guò)分析異物纖維，也發(fā)現與棉球相符，最紅給出了鵬鵬死因符合氣道異物（棉球）堵塞所致窒息死亡的鑒定意見(jiàn)。

　　二審開(kāi)庭

　　2016年5月30日，北京市順義區人民法院二審開(kāi)庭，原被告雙方均認可了司法機構給出的尸檢鑒定意見(jiàn)。法官當庭宣判了結果：被告李橋兒童醫院與患兒鵬鵬的死亡結果之間存在醫療過(guò)錯，該醫療過(guò)錯在與患兒鵬鵬的死亡結果之間存在全部因果關(guān)系，醫療過(guò)錯參與度為百分之百。

　　院方表示會(huì )承擔全部責任，依法賠償。據《京華時(shí)報》報道，經(jīng)法院調解雙方達成協(xié)議，醫院賠償家屬125萬(wàn)元。

　　尸檢意義

　　在這起案件中，鵬鵬父母在鵬鵬去世兩個(gè)月后最終同意接受尸檢，對案件的進(jìn)展起了極大的推動(dòng)作用，這對案件雙方責任的劃分也起到了積極作用，既能給患方家長(cháng)一個(gè)交代，也有利于院方反思，改進(jìn)管理流程，補上漏洞，避免發(fā)生更多的悲劇。

　　其實(shí)，尸檢在醫療糾紛中是非常常見(jiàn)的法律步驟，也是維護醫患雙方合法權益的有效手段。在《醫療事故處理條例》中第18條規定：患者死亡，醫患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時(shí)內進(jìn)行尸檢。拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規定時(shí)間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。

　　中國衛生法學(xué)會(huì )常務(wù)理事鄭雪倩指出，尸檢的三點(diǎn)意義：

　　1、查清病因，明確診斷，有利于疾病的治療；

　　2、吸納經(jīng)驗，促進(jìn)醫學(xué)事業(yè)的發(fā)展；

　　3、分清責任，分清醫患雙方的責任，有利于維護醫患雙方的合法權益。

　　雖然國家沒(méi)有強制規定尸檢，我國傳統、習俗、文化也不傾向于尸檢，但是鄭雪倩認為還是應該通過(guò)國家來(lái)宣傳這個(gè)意識。