近日，許多網(wǎng)媒都推出了這樣一條消息：史上最嚴！受賄5000，醫生將被解聘、吊銷(xiāo)行醫資格。

　　9月13日，上海市衛計委一次性發(fā)了3個(gè)新文件，全都是與醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域反腐敗有關(guān)的，都將自本月起就開(kāi)始施行，有效期5年。

　　3個(gè)文件分別是：

　　1、《上海市醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄管理規定》，明確了醫療機構和醫生受賄、藥械企業(yè)行賄，將被如何處罰。2017年9月15日起施行。

　　2、《上海市加強藥品使用信息系統規范管理規定》，主要內容是藥品和耗材的“反統方”。2017年9月25日起施行。

　　3、《上海市醫療衛生機構接待醫藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)管理規定》，關(guān)于藥械代表如何進(jìn)醫院、醫療機構和醫生應如何接待的規定。2017年9月15日起施行。

　　長(cháng)期以來(lái)，醫療行業(yè)的回扣問(wèn)題，一直是人們關(guān)注的問(wèn)題，筆者是贊成反醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域腐敗的，這些腐敗問(wèn)題的存在，不僅影響了醫生的形象，增加了病人的負擔，更為白衣天使的稱(chēng)號抹黑。看完這些規定和解讀后，筆者認為，這些規定是難以解決醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域腐敗問(wèn)題的：

　　第一，這些規定沒(méi)有涉及醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域腐敗的根源問(wèn)題：我們認為，醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域腐敗的根源是虛高的定價(jià)，如果我們認真核定成本，制定合理的價(jià)格，沒(méi)有豐厚的利潤空間，哪里來(lái)的回扣呢？

　　醫生沒(méi)有醫藥購銷(xiāo)的定價(jià)權，因此，制定合理的價(jià)格，醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域腐敗問(wèn)題就會(huì )自然減少很多。

　　第二，如果醫生不接受這份利益，這部分利益會(huì )流向何方？我們認為，只能是留在了中間環(huán)節，無(wú)論是哪個(gè)中間環(huán)節獲得了這部分利潤，有一點(diǎn)是可以肯定的，就是這部分利潤不會(huì )返還給病人，無(wú)助于減輕病人的負擔。

　　第三，是否嚴格執行這些規定，是關(guān)系到行業(yè)的發(fā)展問(wèn)題：筆者可以預測，一旦嚴格執行這些規定，一些大型醫院的許多大牌醫生都將會(huì )受到牽連，如果大批優(yōu)秀的醫生被解聘，是否會(huì )帶來(lái)行業(yè)的危機？另一方面，如果是少數人違規，可能是個(gè)人的問(wèn)題；如果大多數人違規，就要考慮是制度的問(wèn)題了。

　　如果不認真執行，或者大事化小，小事化了，那么，這些規定不又是形同虛設了嗎？

　　第四，切實(shí)增加醫生的收入，讓他們可以體面的生活：應該說(shuō)，中國醫生的收入，與工作量和風(fēng)險是不成正比的，盡管少數大醫院的醫生可以有著(zhù)較為豐厚的收入，但多數醫生的收入是不高，甚至是很低的。筆者認識一家三級醫院的主任醫師，今年7月的收入只有3100元，這樣的收入是不是與這樣的醫院和他的職稱(chēng)是相匹配的呢？

　　因此，切實(shí)提高醫生的待遇，讓醫生不再為生活犯愁，這樣他們才能全身心地投入到病人的診治工作中，才能不再為五斗米折腰。

　　綜上所述，醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域反腐敗問(wèn)題，關(guān)系到醫療行業(yè)發(fā)展問(wèn)題，反腐敗要從源頭反起，這樣才能起到“綱舉目張“的作用，才能從根本上整治行業(yè)的不正之風(fēng)，才能有利于行業(yè)的健康發(fā)展。

　　延伸閱讀：

　　再加上今年8月上海6個(gè)部門(mén)聯(lián)合出臺的《關(guān)于加強醫藥產(chǎn)品回扣治理制度建設的意見(jiàn)》，以及上海藥監局正在征求意見(jiàn)的《上海市醫藥代表登記管理試行辦法(征求意見(jiàn)稿)》，近段時(shí)間內，上海市推出的醫藥購銷(xiāo)反腐新規已經(jīng)好幾個(gè)了，覆蓋了方方面面的環(huán)節，參與進(jìn)來(lái)的部門(mén)也不僅僅是衛計，還有藥監、發(fā)改、人社、醫保、財政等。

　　更進(jìn)一步地說(shuō)，與一些省份的階段性整風(fēng)運動(dòng)為主不同，上海市已經(jīng)在做的是長(cháng)效制度建設，這些新文件將在今后長(cháng)達5年時(shí)間里，成為戴在所有藥械企業(yè)、藥械代表、醫療機構和醫生頭上的“緊箍咒”，一旦有違反了文件中規定的，就將依據文件內容被處分。

　　而作為全國各省市中的第一家，上海市的新規定，也很有可能會(huì )在之后，被其他省份參照過(guò)去。

　　我們將3個(gè)文件中的一些重要內容整理如下：

　　1、醫生的配偶、子女也不能收企業(yè)好處

　　醫療機構和醫生不能收受的不正當利益包括：

　　賬外或暗中收受的各種現金、禮卡、購物券、物品等；

　　由藥械企業(yè)為醫生及其配偶、子女等親屬報銷(xiāo)個(gè)人費用；

　　醫生及其配偶、子女等親屬接受藥械企業(yè)出資的吃請、旅游、營(yíng)業(yè)星娛樂(lè )場(chǎng)所活動(dòng)等；

　　收受藥械企業(yè)的臨床促銷(xiāo)費、開(kāi)單費、處方費、統方費或其他提成性質(zhì)的費用等；

　　法律法規規定禁止的其他收受不正當利益行為。

　　上海市的新規定等于是明確提出了，不僅僅是醫生，對醫生有實(shí)際影響的親屬，也是不能收藥械企業(yè)的好處的。

　　2、醫生受賄5000或2次以上受賄，就丟工作

　　醫生個(gè)人受賄，將被行政處罰，涉嫌犯罪的移送司法追究刑責。其中，行政處罰基本標準如下：

　　受賄價(jià)值不滿(mǎn)1000元的，由所在醫療衛生機構給予批評教育、通報批評、取消當年評優(yōu)、職稱(chēng)評定資格等處理；涉及醫師的由衛計部門(mén)給予警告處罰。

　　受賄1000~5000元，給予批評教育、通報批評、取消當年評優(yōu)、職稱(chēng)評定資格、低聘、緩聘、解職待聘等處理；醫師暫停6個(gè)月~1年的執業(yè)活動(dòng)。

　　受賄5000元及以上，或者2次以上受賄，或者主動(dòng)索賄的，予以解聘；醫師予以吊銷(xiāo)執業(yè)證書(shū)。

　　退休返聘人員受賄的，予以解聘；醫師按賄金多少給予警告、暫停執業(yè)、吊銷(xiāo)執業(yè)證書(shū)等處罰。

　　此外，醫生受賄的，所在科室負責人、所在醫療機構、院長(cháng)、上級主管部門(mén)也會(huì )被牽連。比如，1年內同一科室發(fā)生多起受賄的，科主任會(huì )被調職。

　　注意，不管收了多少錢(qián)，哪怕是沒(méi)有達到刑法的起刑點(diǎn)，也是要被追究責任的，沒(méi)有刑事追責，但有行政處罰。而且，受賄5000或2次以上就解聘、吊銷(xiāo)執業(yè)證書(shū)！

　　3、藥械企業(yè)行賄入黑名單，踢出采購

　　藥械企業(yè)及其代理人行賄，列入商業(yè)賄賂不良記錄，并給予采購限制。

　　對1次列入上海市商業(yè)賄賂不良記錄、5年內2次及以上列入國家衛計委公布的其他省區市商業(yè)賄賂不良記錄的，2年內產(chǎn)品不得進(jìn)入上海市醫療衛生機構。

　　對1次列入其他省區市商業(yè)賄賂不良記錄的，2年內，在上海市的招標采購評分時(shí)對該企業(yè)產(chǎn)品作減分處理。

　　此外，醫療機構應與藥械企業(yè)及代理人簽署廉潔合同，列明企業(yè)指定醫藥代表姓名、不得實(shí)施商業(yè)賄賂行為、如企業(yè)被列入商業(yè)賄賂不良記錄將解除購銷(xiāo)合同與承擔違約責任等條款。

　　4、藥械代表必須備案、持證進(jìn)醫院

　　嚴禁未經(jīng)事先備案的藥械代表進(jìn)入醫療機構開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)。醫藥代表應出示上海市藥監局“上海市醫藥代表登記系統”生成的登記憑證后，方可在醫療機構登記備案。

　　醫療機構應當為登記備案的藥械代表制作標識明顯的工作牌，藥械代表進(jìn)醫院必須佩帶統一的工作牌。

　　此外，醫院接待藥械代表時(shí)，應該定時(shí)間、定地點(diǎn)、定人員，有記錄，且至少2人以上同時(shí)在場(chǎng)。

　　5、醫院須視頻監控藥械代表，保安驅離違規推銷(xiāo)者

　　醫院應組織保安、職能部門(mén)人員每天不定期巡查，發(fā)現藥械代表違規推銷(xiāo)、統方的，立即阻止、驅離，并記入誠信黑名單。

　　醫院應當在重點(diǎn)區域安裝高清視頻監控設備，有條件的可借助人臉識別等技術(shù)，及時(shí)記錄藥械代表在醫院的活動(dòng)軌跡。

　　6、醫生違規接待藥械代表，如何罰？

　　醫生擅自接待藥械代表，首次發(fā)現的，本人及科室負責人被約談；第二次發(fā)現的，予以通報批評、誡勉談話(huà)，涉及醫師停止處方權3~6個(gè)月。情節嚴重的，醫師還要被暫停執業(yè)、吊銷(xiāo)執業(yè)證書(shū)。

　　7、藥械代表違規推銷(xiāo)、統方，如何罰？

　　藥械代表進(jìn)入醫療衛生機構重點(diǎn)區域開(kāi)展推銷(xiāo)、統方等違規行為，首次發(fā)現的，約談涉事企業(yè)；第二次發(fā)現的，停止采購產(chǎn)品3~6個(gè)月；第三次發(fā)現的，列入購銷(xiāo)黑名單，并通報藥監和藥械采購部門(mén)。