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The Lancet:糖尿病藥物可延緩帕金森病進(jìn)展?

2017-09-11 來(lái)源:醫脈通內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據最近發(fā)表于《柳葉刀》上的一項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗,2型糖尿病治療藥物艾塞那肽對于帕金森病有潛在的疾病改善作用。

  研究結果表明,胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動(dòng)劑改善帕金森病患者停藥運動(dòng)評分并且獲益可在停藥后持續數周。

  以前的基礎研究顯示,艾塞那肽對多種帕金森病動(dòng)物模型具有神經(jīng)保護性作用。一項中晚期帕金森病患者的初步研究顯示,艾塞那肽治療12個(gè)月與帕金森病患者運動(dòng)和認知功能改善相關(guān)。

  最新研究

  本次研究納入62例多巴胺治療癥狀波動(dòng)的原發(fā)性帕金森病患者,參與者接受治療時(shí)帕金森病Hoehn-Yahr分級評分≤2.5。

  參與者被隨機分配至每周一次2mg艾塞那肽皮下注射治療組(n=32)或安慰劑組(n=30),此外參與者還接受常規藥物治療,治療48周。隨后為12周的洗脫期。

  主要研究結果為研究藥物停用12周后參與者世界運動(dòng)障礙學(xué)會(huì )帕金森綜合評量表(MDS-UPDRS)運動(dòng)功能檢查(第三部分)情況(如第60周)。

  研究人員表示,48周后,當評估停藥后參與者運動(dòng)功能時(shí),安慰劑組評分逐漸下降,而艾塞那肽治療組運動(dòng)功能評分輕度改善。艾塞那肽治療組在停藥12周后仍然顯示這一優(yōu)勢。

  第60周結果分析顯示,艾塞那肽治療組參與者M(jìn)DS-UPDRS運動(dòng)功評分改善1分(95%CI,–2.6至0.7分),而安慰劑組評分增加2.1(95%CI,–0.6至4.8點(diǎn)),校正后兩組平均相差3.5分(95%CI,–6.7至–0.3分;P=0.0318)。

  新的治療靶點(diǎn)?

  帕金森病進(jìn)展緩慢,因此在一年中這種優(yōu)勢表現差別不大。然而,如果這種優(yōu)勢能隨著(zhù)長(cháng)期治療逐年累積,那么我們就有可能改變疾病的進(jìn)展。這對于帕金森治療具有程碑意義。

  艾塞那肽治療一般耐受性良好,注射部位反應和胃腸道癥狀發(fā)生頻率與先前的試驗報告相似。艾塞那肽和安慰劑組分別發(fā)生6例和2例嚴重不良事件。但這些不良事件并未被認定與研究干預相關(guān)。

  談到可能的機制,研究人員表示帕金森病和其他神經(jīng)退行性疾病(如阿爾茨海默氏病)患者存在“胰島素信號缺失”或“神經(jīng)元胰島素抵抗”情況,艾塞那肽可通過(guò)作用GLP-1受體,影響抗神經(jīng)元胰島素信號抵抗作用、AKT(蛋白激酶B)通路及下游底物。這些均有利于疾病改善。

  研究人員表示,上述研究結果仍需要進(jìn)一步的證實(shí)。

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