在2017西普會(huì )開(kāi)幕日，圍繞著(zhù)新醫改下一步及產(chǎn)業(yè)影響等熱點(diǎn)議題，聚焦醫改前沿的專(zhuān)家領(lǐng)導為與會(huì )來(lái)賓分享了深刻見(jiàn)解。

　　產(chǎn)業(yè)藍圖：3萬(wàn)億還是20萬(wàn)億？

　　“未來(lái)健康產(chǎn)業(yè)規模將是3萬(wàn)億還是20萬(wàn)億？”在2017西普會(huì )以“醫改下一步與產(chǎn)業(yè)影響”為核心議題的睿論壇上，原國務(wù)院醫改專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )委員、中國社科院《醫改藍皮書(shū)》主編、西安交通大學(xué)管理學(xué)院特聘教授、北京萬(wàn)戶(hù)良方科技有限公司董事長(cháng)房志武拋出這樣一個(gè)疑問(wèn)。他指出，醫藥健康產(chǎn)業(yè)經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展從幾千億規模增長(cháng)至如今的3萬(wàn)多億，同時(shí)也面臨著(zhù)很多的壓力。

　　房志武原國務(wù)院醫改專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )委員、中國社科院《醫改藍皮書(shū)》主編、西安交通大學(xué)管理學(xué)院特聘教授、北京萬(wàn)戶(hù)良方科技有限公司董事長(cháng)

　　那么，未來(lái)醫藥健康產(chǎn)業(yè)會(huì )保持3萬(wàn)億的市場(chǎng)規模，還是發(fā)展成國家支柱產(chǎn)業(yè)達到20萬(wàn)億，甚至是有關(guān)研究報告預測的100萬(wàn)億？未來(lái)的產(chǎn)業(yè)藍圖如何描繪？

　　“健康產(chǎn)業(yè)從廣義來(lái)說(shuō)，其實(shí)所有產(chǎn)業(yè)都與健康相關(guān)。所以針對中國十三四億人的市場(chǎng)，健康產(chǎn)業(yè)要做到100萬(wàn)億的規模也是可以達到的。”國務(wù)院醫改專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )委員、北京大學(xué)國家發(fā)展研究院教授李玲指出，面對這樣龐大的市場(chǎng)，如何提供讓消費者滿(mǎn)意、讓政府買(mǎi)單的產(chǎn)品和服務(wù)是未來(lái)的努力方向。當未來(lái)崛起一批引領(lǐng)未來(lái)的醫藥健康企業(yè)時(shí)，中國的健康產(chǎn)業(yè)爆發(fā)期可能就到了。

　　李玲國務(wù)院醫改專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )委員、北京大學(xué)國家發(fā)展研究院教授

　　在去年的全國衛生與健康大會(huì )上，李克強總理提出，要促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)與養老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品的五大融合。隨著(zhù)健康產(chǎn)業(yè)的外延不斷擴充，國務(wù)院醫改專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )委員、中國人民大學(xué)醫改研究中心主任王虎峰認為健康產(chǎn)業(yè)未來(lái)的市場(chǎng)想象空間會(huì )很大。他提出，在健康產(chǎn)業(yè)盡可能地與其他產(chǎn)業(yè)融合的過(guò)程中，應以“健康”作為未來(lái)的主戰場(chǎng)，并且應該深度參與到服務(wù)業(yè)當中。

　　王虎峰國務(wù)院醫改專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )委員、中國人民大學(xué)醫改研究中心主任

　　國務(wù)院醫改專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )委員、中山大學(xué)社會(huì )保障研究中心主任、中山大學(xué)國家治理研究院副院長(cháng)、博士生導師申曙光指出，隨著(zhù)居民健康消費需求的不斷增長(cháng)，大數據和人工智能等科技因素的助力，再加上人口老齡化、政府智能轉變等因素的推動(dòng)下，市場(chǎng)力量得到釋放后，一百萬(wàn)億的市場(chǎng)潛力都是可以想象的。

　　申曙光國務(wù)院醫改專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )委員、中山大學(xué)社會(huì )保障研究中心主任、中山大學(xué)國家治理研究院副院長(cháng)、博士生導師

　　醫改下一步去往何方？

　　“在多年試點(diǎn)的基礎上，我國醫改今年全面發(fā)力。”針對醫改的走向，李玲重點(diǎn)分享了幾方面的思考：

　　首先，治理的改革。從最近醫改動(dòng)向可以看出，國家針對政府治理管理體系動(dòng)真格。“過(guò)去權力太分散，目前的綜合治理正在向集中推進(jìn)。”

　　其次，治理的整合。比如全國醫保聯(lián)網(wǎng)，未來(lái)它遠遠不僅是一個(gè)異地報銷(xiāo)結算的功能，而是一個(gè)全國市場(chǎng)。現在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為整個(gè)市場(chǎng)提供了很好的機遇。

　　再次，深化醫改的區域聯(lián)盟形成，例如四省一市（福建省、浙江省、江蘇省、安徽省、上海市）。她認為最能落地的聯(lián)盟就是藥品、耗材、器械的集中招標采購。

　　此外，她認為醫保的整合是必然的，未來(lái)一步步整合到更高的籌資層面提高抵御風(fēng)險的能力，同時(shí)也增加了市場(chǎng)購買(mǎi)力，這是未來(lái)的方向。“只有大的統一且健康的市場(chǎng)才能真正培養出萬(wàn)億級產(chǎn)值的大型企業(yè)，做大才能做強做優(yōu)。這些改革為我國未來(lái)的醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展奠定了很好的生態(tài)環(huán)境。”

　　王虎峰則指出，2017年醫改可以說(shuō)是個(gè)轉折年。對此，他例舉了幾個(gè)指標：

　　第一，今年9月30日之前全國所有公立醫院全面取消藥品加成。

　　第二，今年2000多家縣級醫院還有300多家城市醫院全面改革，今年所有的各省市全面啟動(dòng)醫聯(lián)體改革，到2020年所有的無(wú)論三級二級社區全面加入。

　　第三，目前家庭醫生簽約重點(diǎn)城市60%，總人口要達到30%。最后他提及一個(gè)指標——中央深改組成立之后，總書(shū)記主持召開(kāi)了30多次會(huì )，其中10次研究醫改。接近三分之一的會(huì )都是針對醫改。

　　“為什么說(shuō)拐點(diǎn)到來(lái)？我觀(guān)察到，大范圍的的省份三家甲醫院的門(mén)診量開(kāi)始下滑。我預計今年年底統計數據出來(lái)之后可能會(huì )看到全國三甲醫院門(mén)診量可能會(huì )出現歷史性的轉折。接下來(lái)，公立醫院開(kāi)始洗牌。”

　　申曙光則從四個(gè)維度分享了對醫改的思考：

　　首先是醫保支付方式改革。“任何一種支付方式都有其優(yōu)勢，但也有其問(wèn)題，我們一定不能寄希望于任何單一的支付方式。按品種支付確實(shí)有很多方面的優(yōu)勢，但肯定不能解決所有問(wèn)題，同時(shí)也會(huì )帶來(lái)很多問(wèn)題。”此外，在支付方式改革的同時(shí)必須抓住精細化管理。

　　第二，大數據和互聯(lián)網(wǎng)。大數據和互聯(lián)網(wǎng)+對于醫改的影響是全方位的，不僅影響醫療醫保的效率，也直接體現了公平性。大數據和互聯(lián)網(wǎng)+為醫改帶來(lái)很多機會(huì )。

　　第三，分級診療。因為分級診療涉及整個(gè)醫療體系，以及基層醫療水平、家庭醫生和全科醫生隊伍等基礎條件。現在方向對了，但是這應該是個(gè)長(cháng)期目標，不可能一蹴而就，未來(lái)需要堅定不移地朝著(zhù)這個(gè)方向走。

　　第四，公立醫院改革。大家之所以會(huì )覺(jué)得公立醫院改革很難，是因為公立醫院公益性的定位非常明確。“公益性要怎么樣實(shí)現，提出一個(gè)標準不管怎么改，如果最后醫院醫生看病時(shí)還想著(zhù)怎樣賺錢(qián)的話(huà)，都是意味著(zhù)我們的醫改失敗了。”

　　響應醫改，順勢而為

　　以家庭醫生簽約服務(wù)和醫聯(lián)體為抓手，全面開(kāi)展分級診療試點(diǎn)，是近期一項重要的醫改措施。那么，要真正建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療體系關(guān)鍵何在？究竟離我們有多遠？

　　會(huì )上，王虎峰針對分級診療分享了自己的思考，他認為，分級診療是必要的。因為2009年以來(lái)我國三級醫院門(mén)診量病床使用率嚴重超標。2013、2014年三家甲醫院平均病床使用率達到103%、104%。

　　同時(shí)，他也強調，分級診療不是強制老百姓去基層看病，而是要建立連續性的醫療，要有就醫的路徑設置。“患者有需要可以從基層轉診到大醫院，而在大醫院看病有了治療方案或者手術(shù)后康復期可以轉至基層。”他指出，從當前分級診療做得好的地方可以看到，當地是沒(méi)有強制老百姓去社區看病的。

　　無(wú)論是針對分級診療，或是公立醫院改革、醫保支付方式改革，幾位醫改專(zhuān)家領(lǐng)導在解讀醫改未來(lái)走向的同時(shí)，均認為醫藥健康產(chǎn)業(yè)蘊含潛力巨大的發(fā)展前景，如何響應醫改大勢，利用好市場(chǎng)優(yōu)勢，順勢而為將是產(chǎn)業(yè)未來(lái)的發(fā)展重點(diǎn)。